摘 要 目的：观察中药配合低剂量丙球治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：随机选择30例患儿分为两组进行临床观察，即治疗组20例,予口服中药配合静滴低剂量丙种球蛋白,对照组10例静滴均为5天,观察两组疗效,并比较两组平均治愈天数及相关费用。结果：两组均治愈,治疗组与对照组的平均治愈无显著差异(P＞0.05),而治疗组的平均药物费用与对照组比较低约50%,差异有显著性(P<0.01)。结论：中药配合低剂量丙球治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效与标准剂量丙球疗效相当,且治疗费用低廉。
　　关键词 中药配合低剂量丙球 毛细支气管炎 疗效 费用
　　
　　资料与方法
　　
　　诊断标准：选择符合婴幼儿毛细支气管炎西医诊断标准及“肺炎喘嗽”中医诊断标准的患儿30例。年龄均<2岁。
　　临床资料：30例均为1996～2006年在本院儿科住院的婴幼儿毛细支气管炎患儿。治疗组20例，男12例，女8例，平均月龄12.9个月；普通型14例，重型6例。对照组10例，男6例，女4例，平均月龄13.2个月；普通型8例，重型2例。两组在性别、年龄、病情分布等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
　　治疗方法：治疗组采用中药汤剂（以射干麻黄汤为基本方加减化裁）配合低剂量静脉用人血丙种球蛋白100～200mg/（kg·日）静滴，对照组采用标准剂量丙球400mg（kg·日）疗法。两组每个疗程均为5天，其他对症化痰平喘、抗菌消炎等治疗，两组则均尽量采用同样方案。
　　观察项目：观察项目包括达到临床治愈标准所需天数，对因用药的平均费用，对症用药的平均费用。
　　统计学方法：采用SPSS11.0统计分析软件对所得数据进行分析处理，所有计量资料统计检验均采用双侧t检验。
　　
　　结 果
　　
　　两组治愈所需天数比较：①治疗组平均治愈天数与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。②治疗费用比较：对因治疗费用，治疗组人均费用920元(人民币),对照组人均费用为2530元（人民币），两组费用比较差异有显著性(P＜0.01)。对症治疗费用:治疗组人均费用为620元（人民币）,对照组人均费用为650元（人民币）。两组费用比较,差异无显著性(P>0.05)。
　　
　　讨 论
　　
　　婴幼儿毛细支气管炎理论上属中医“肺炎喘嗽”病范畴，中医认为该病多系因小儿腠理稀疏，藩蓠不密，外感风寒之邪（多在冬春季节发病），又兼以痰饮内盛，致肺气壅闭，失于宣发肃降而发病。而现代病理研究显示病毒感染所致黏膜组织最主要的病理变化就是卡他性炎症（即浆液性炎症,也就是中医所谓“痰饮”），故治疗宜解表散寒，温肺化饮。现代医学则在行抗病毒对因治疗的同时，又予皮质激素等药物以减少组织浆液的渗出，从而防止因小气道的梗阻而发生呼吸功能衰竭。
　　本组研究中采用的基本方射干麻黄汤系具有解表散寒、温肺化饮良效，专治外感风寒、内伤痰饮至咳逆上气的名方。方中麻黄、细辛等药具有抗组织胺的作用，从而可以拮抗从肥大细胞等处游离出的化学介质引起的平滑肌收缩作用而产生扩张气管的效果。另外该类药物亦具有抗乙酰胆碱的作用，类似于东莨菪碱等胆碱能神经阻滞剂,具有抑制腺体分泌，使痰液分泌减少,从而减小呼吸道阻力，提高通气量，降低心脏的前后负荷，增加心排血量，改善肺的微循环。方中射干一药，《本经》谓“治咳逆上气，喉痹咽痛不得消息”。现代研究表明，该药含鸢尾苷、鸢尾黄酮苷、鸢尾黄酮等，对常见致病性真菌有较强的抑制作用，对外感及咽喉疾患中的某些病毒（腺病毒、Echo11等）也有抑制作用，并有解热、抗炎等作用。综合分析，中药在“毛支”治疗中一方面具有抗病毒的直接作用，同时亦具有减少呼吸道分泌物生成，解痉平喘，改善通气的间接对症作用，可谓“一举多得”。而中药配合低剂量丙种球蛋白用于婴幼儿毛细支气管炎的治疗,既能达到与标准剂量丙球疗法相当的疗效,又可以大幅降低治疗成本,节约医疗费用,从而减轻了患儿家属的经济负担,故不失为一种值得临床推广的好方法。