下斜肌减弱术治疗上斜肌麻痹性斜视163例的临床观察

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目的探讨不同的下斜肌减弱术在治疗上斜肌麻痹性斜视中的疗效。方法对2004年7月至2010年6月收治上斜肌麻痹性斜视163例,分别行下斜肌部分切除前转位术或下斜肌断腱术、下斜肌后徙术及下斜肌截腱联合同侧上直肌或对侧下直肌后徙术。结果 163例中合并DVD8例。术前118例有代偿头位,术后代偿头位消失73例(61.86),好转40例(33.89),无效5例(4.23)。单纯下斜肌减弱术163例中治愈142例(87.12),好转12例(7.36),无效6例(3.68),过矫3例(1.84)。结论先天垂直性麻痹临床表现复杂,手术方式不一,灵活选择不同的手术方式可收到较好效果。下斜肌部分切除前转位术的平均矫正量高于下斜肌后徙及下斜肌断腱术。在行下斜肌部分切除转位术时,一定要截除足量的下斜肌,一般为6~8mm,这样才能使下斜肌的上转作用转变为下转作用因而使其减弱效果更为明显。
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