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患者男,73岁.因进食后嗳气、胃内容物反流半年就诊.14年来患者常出现进食后上腹部不适,经对症治疗,症状可缓解.入院后胃镜检查见贲门食管移行处2 cm溃疡,底覆白苔,边缘隆起不明显,周围黏膜脆,触之易出血;胃体及胃窦黏膜薄、红白相间、以白为主,可透见黏膜下血管;胃窦有较弱的蠕动,仔细寻找未见幽门;胃角中央见一不规则开口(见图1),有微弱收缩并见胆汁反流;谨慎进镜,进入十二指肠,见十二指肠肠腔正常,未见十二指肠球部.钡餐透视见:钡剂由胃体与胃窦移行部小弯侧进入肠腔,胃窦僵硬(见图2).病理:贲门鳞状细胞癌;胃体、胃角及胃窦中度萎缩性胃炎并肠上皮化生.诊断:异位幽门及十二指肠球部缺失并贲门癌.