【摘 要】
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目的 总结合并严重左心功能不全冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的临床经验.方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月上海交通大学附属第一人民医院68例合并严重左心
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院心血管外科
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目的 总结合并严重左心功能不全冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的临床经验.方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月上海交通大学附属第一人民医院68例合并严重左心功能不全[左心室射血分数(LVEF) 34％±4％]冠心病患者的临床资料,其中男59例,女9例；年龄67.1±8.9岁.行体外循环CABG 45例,非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB) 23例.结果 移植血管2.8±0.9根,术后住院时间18.1±6.9d.围术期死亡6例,其中5例死于术后低心排血量综合征,另1例因切口感染、胸骨哆开、反常呼吸导致心力衰竭死亡.随访62例,随访时间3.2±1.4年.随访期间心功能较术前有明显改善,LVEF提高至46％±11％；死亡20例,其中死于心力衰竭或心律失常15例,脑卒中4例,恶性肿瘤1例.生存患者术后1年和3年的生存率分别为88.7％和72.9％,去除非心源性疾病导致死亡的患者外,术后1年和3年的生存率分别为90.3％和77.1％,但无心力衰竭患者的生存率仅为77.4％和67.7％.结论 CABG是合并严重左心功能不全冠心病患者的有效治疗方法,近期疗效满意；缺血性心肌病的远期疗效仍有待观察,OPC AB的手术死亡率较低,并发症发生率与常规CABG相似.
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