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【摘 要】 腹泻也称消化不良，腹泻是大便次数增多，大便稀薄如水样为特征的一种婴幼儿常见病。本病以两岁以下的婴幼儿最为多见。一年四季均可发生，但以夏秋季节发病率最高，秋季发生的腹泻，容易引起流行性。近几年来在临床见到的腹泻百分之九十的是湿热泻，尤其是城市里最为多见。因为.现在的年代和60年代70年代的自然界的变化，人们的生活条件改变，饮食的改变。例如：吃的热性食物过多，造成内热等原因。更新改进：小儿推拿流派很多，古人给我们奠定了很好的基础。随着社会的发展年代的不同，我们要更新改进。例如天河水，前臂正中由腕横纹推至肘横纹是清天河水，新的认识由肘横纹推向腕横纹是取天河水。清天河水好比如是一杯50度温水，取天河水好比如是一杯凉水，从自然界讲，地上旱了要抗旱，求天降雨抗旱，地上水多了通过自然界的蒸发水上天了，所以上推天河水为清天河水，下推为取天河水。我从2008年至今也在临床使用，感觉疗效不错。腹泻分型：寒湿泻，湿热泻，伤食泻，脾虚泻，脾肾阳虚泻。近几年来我在临床最常见的是湿热泻和伤食泻。
【关键词】 推拿治疗 湿热泻 临床疗效
婴幼儿湿热泻，因体质特点，用药不便或不配合等，临床治疗有一定困难。我们自2013年5月以来，应用推拿手法治疗100例婴幼儿湿热泻，疗效满意，现介绍如下。
病因病机：
1 由于婴幼儿的脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，纯阳之体，阴常不足，易虚易实，易寒易热等。
2 由外邪，风寒暑湿的侵袭。饮食不洁，吃的过饱造成脾虚生湿，运化功能失调，吃的热性食物过多，例如肥甘厚腻的食物，辛辣的食物，包括母乳，奶粉，喝水少等引起上火。
3 护理不当，盖的被子，穿的衣服过厚，引起上火。
临床表现：大便粘腻，腹痛即泻，急迫暴注，黄色热臭，肛门灼热，小便黄量少，身体有微热，手脚心热，睡卧不安，面色红，口渴，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫，日泻5至20次不等。严重者易脱水。
诊断：
1 望面色，面色红，印堂红，鼻准黄，口唇红，苔黄厚腻，指纹色紫。
2 闻气味，口气臭，呼吸气粗热。
3 问二遍，小便短赤量少骚臭，大便臭，深黄有泡沫等。
4 切脉，滑数。
5 触摸腹部胀，体温热，手脚心温度热。
治则：清热利湿，健脾止泻。
治疗处方
逆运内八卦，补肾阴，取天河水，分阴合阴阳，清脾胃，上推板门，揉小天心，平肝，清肺，腑三关一，运水入土，清大小肠，揉中脘，顺揉神阙，下推七节骨，揉龟尾，下推承山，揉止泻灵，揉涌泉，点刺长强效果更好。
手法操作体位：家长抱住患儿，医着位在患儿左侧，医者用左手拇指食指中指挟住固定患儿的左手，医者右手操作患儿手部穴位，不分男女只操作左手。然后患儿仰卧位和俯卧位，医者按每个穴位标准操作，达到治疗目的。操作手法：直推法，分推法，合推法，运法，揉法。摩法。
操作时注意：涂抹上戒指，做到，轻快柔和，手到，心到，意到，气到，推拿才能达到疗效。
治疗期间处方调理
第一天主要滋阴清热利湿。补肾阴，取天河，合阴阳，分阴，小天心，平肝清肺，清脾胃，清板门，七节骨等。一定告诉患儿家长第一天推拿后患儿回家会大便次数增多为正常，不要害怕，今天以清热利湿为主，先把邪气排除，自然止泻。
第二天滋阴清热利湿止泻，止泻的穴位可以多用几个。例如：清脾改成补脾，清大肠改成补大肠，运水入土改成运土入水，顺揉神阙改成逆揉神阙，下推七节骨改成上推七节骨，下推承山改成上推承山。
第三天平衡阴阳，调理止泻。例如：腹三关一改成腹一关一，补大肠改成平大肠，分阴改成分阴阳。
第四天平衡阴阳巩固疗效。按保健方法操作。
疗效标准
痊愈：经推拿3次以内，症状消失，大便化验正常；显效：经推拿5次以内，症状消失，大便化验正常。无效：经推拿5次以内，症状存在，大便化验未正常者。
治疗效果
2013年5月至2014年10月，经推拿治疗100例，痊愈85例，占85%，显效者11例，占11%，无效者 4例，占4%，总有效率为96%。
注意事项
1 大人孩子饮食清淡，多喝水不要上火，衣服不要穿得太厚。要想小儿身体安，三分饥与寒。
2 食疗：三豆饮，黑豆二十粒，红豆二十粒，黄豆三十粒煮水喝，豆子洗净，放锅里，开锅后改小火煮30分钟。每天喝2-3次。功效能清热利湿健脾止泻。
典型病例
刘思睿患儿，女4个半月，2014年8月22日初诊。妈妈代述。腹泻一个月了，孩子都瘦了，医院检查化验一切正常，药物治疗无效。查体，小便黄色量少，大便深黄有泡沫，粘腻热臭，急迫爆注，肛门灼热，身体微热，睡卧不安，面色黄，舌苔黄厚腻，脉滑数，指纹色紫。诊断为湿热泻。治则清热利湿健脾止泻， 补肾利水，用推拿方法，经补肾阴、取天河水，分阴阳、清大肠、清小肠、清补脾土、推板门，内劳宫、揉神阙及天枢，推七节骨、推承山等穴。三次后患儿疾病痊愈。
讨论与体会
婴幼儿湿热泻的治疗原则与成人基本相同，均以清热利湿为法。单纯的药物治疗，因为小儿用药不便，用药稍重则伤，稍不对证也无效。故取用推拿疗法，推拿疗法不仅简便宜行、疗效可靠，而且易于被患儿接受，对婴儿幼儿湿热泻有很好的治疗与预防作用。根据小儿脏腑娇嫩，形气未充，易虚易实，易寒易热的体质特点，湿热泻的治疗虽以清热利湿的驱邪方法为主，担应时刻顾护正气。而且要平衡阴阳。
好多推拿师认为推拿时操作穴位没有先后顺序，我认为穴位是有先后顺序的，例如煎中药时，有先往锅里放的中药，后放的，有开锅前十分钟放的，有五分钟放的。例如室内发生了火灾，要救火，先打开门窗才能进去救火。所以我的治疗处方，第一个穴位选择内八卦，内八卦能宽胸利膈，通达上下支气调和脏腑功能，也就是打开门窗的意思。补肾阴，取天河水，是有水了才能灭火，才能分阴阳，重分阴，合阴阳，是在有水的情况下才能分配阴阳，调和阴阳平衡。清脾胃，清板门，小天心，平肝清肺，清大小肠，揉中脘穴，顺揉神阙穴，顺揉天枢穴，下推七节骨穴，止泻灵穴，推揉涌泉穴等，揉能清热利湿调中止泻。这种推拿治疗法是，以泻代（待）补。中医讲驱邪扶正，扶正祛邪。驱邪等于扶正，这时候是等待扶正的好时机。例如热腹泻，不直接止泻，直接泻，把邪气泻完后自然止泻。
现在的腹泻多数是热腹泻，寒湿腹泻很少见了。现在的年代多数是热性疾病，所以现在的推拿疗法用的多数是清法多，在60-70年代用的是补法多，过去是虚寒体质多。
参考文献
[1]张席珍 《小儿按摩疗法》
[2]焦平 《手到病自除》
【关键词】 推拿治疗 湿热泻 临床疗效
婴幼儿湿热泻，因体质特点，用药不便或不配合等，临床治疗有一定困难。我们自2013年5月以来，应用推拿手法治疗100例婴幼儿湿热泻，疗效满意，现介绍如下。
病因病机：
1 由于婴幼儿的脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，纯阳之体，阴常不足，易虚易实，易寒易热等。
2 由外邪，风寒暑湿的侵袭。饮食不洁，吃的过饱造成脾虚生湿，运化功能失调，吃的热性食物过多，例如肥甘厚腻的食物，辛辣的食物，包括母乳，奶粉，喝水少等引起上火。
3 护理不当，盖的被子，穿的衣服过厚，引起上火。
临床表现：大便粘腻，腹痛即泻，急迫暴注，黄色热臭，肛门灼热，小便黄量少，身体有微热，手脚心热，睡卧不安，面色红，口渴，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫，日泻5至20次不等。严重者易脱水。
诊断：
1 望面色，面色红，印堂红，鼻准黄，口唇红，苔黄厚腻，指纹色紫。
2 闻气味，口气臭，呼吸气粗热。
3 问二遍，小便短赤量少骚臭，大便臭，深黄有泡沫等。
4 切脉，滑数。
5 触摸腹部胀，体温热，手脚心温度热。
治则：清热利湿，健脾止泻。
治疗处方
逆运内八卦，补肾阴，取天河水，分阴合阴阳，清脾胃，上推板门，揉小天心，平肝，清肺，腑三关一，运水入土，清大小肠，揉中脘，顺揉神阙，下推七节骨，揉龟尾，下推承山，揉止泻灵，揉涌泉，点刺长强效果更好。
手法操作体位：家长抱住患儿，医着位在患儿左侧，医者用左手拇指食指中指挟住固定患儿的左手，医者右手操作患儿手部穴位，不分男女只操作左手。然后患儿仰卧位和俯卧位，医者按每个穴位标准操作，达到治疗目的。操作手法：直推法，分推法，合推法，运法，揉法。摩法。
操作时注意：涂抹上戒指，做到，轻快柔和，手到，心到，意到，气到，推拿才能达到疗效。
治疗期间处方调理
第一天主要滋阴清热利湿。补肾阴，取天河，合阴阳，分阴，小天心，平肝清肺，清脾胃，清板门，七节骨等。一定告诉患儿家长第一天推拿后患儿回家会大便次数增多为正常，不要害怕，今天以清热利湿为主，先把邪气排除，自然止泻。
第二天滋阴清热利湿止泻，止泻的穴位可以多用几个。例如：清脾改成补脾，清大肠改成补大肠，运水入土改成运土入水，顺揉神阙改成逆揉神阙，下推七节骨改成上推七节骨，下推承山改成上推承山。
第三天平衡阴阳，调理止泻。例如：腹三关一改成腹一关一，补大肠改成平大肠，分阴改成分阴阳。
第四天平衡阴阳巩固疗效。按保健方法操作。
疗效标准
痊愈：经推拿3次以内，症状消失，大便化验正常；显效：经推拿5次以内，症状消失，大便化验正常。无效：经推拿5次以内，症状存在，大便化验未正常者。
治疗效果
2013年5月至2014年10月，经推拿治疗100例，痊愈85例，占85%，显效者11例，占11%，无效者 4例，占4%，总有效率为96%。
注意事项
1 大人孩子饮食清淡，多喝水不要上火，衣服不要穿得太厚。要想小儿身体安，三分饥与寒。
2 食疗：三豆饮，黑豆二十粒，红豆二十粒，黄豆三十粒煮水喝，豆子洗净，放锅里，开锅后改小火煮30分钟。每天喝2-3次。功效能清热利湿健脾止泻。
典型病例
刘思睿患儿，女4个半月，2014年8月22日初诊。妈妈代述。腹泻一个月了，孩子都瘦了，医院检查化验一切正常，药物治疗无效。查体，小便黄色量少，大便深黄有泡沫，粘腻热臭，急迫爆注，肛门灼热，身体微热，睡卧不安，面色黄，舌苔黄厚腻，脉滑数，指纹色紫。诊断为湿热泻。治则清热利湿健脾止泻， 补肾利水，用推拿方法，经补肾阴、取天河水，分阴阳、清大肠、清小肠、清补脾土、推板门，内劳宫、揉神阙及天枢，推七节骨、推承山等穴。三次后患儿疾病痊愈。
讨论与体会
婴幼儿湿热泻的治疗原则与成人基本相同，均以清热利湿为法。单纯的药物治疗，因为小儿用药不便，用药稍重则伤，稍不对证也无效。故取用推拿疗法，推拿疗法不仅简便宜行、疗效可靠，而且易于被患儿接受，对婴儿幼儿湿热泻有很好的治疗与预防作用。根据小儿脏腑娇嫩，形气未充，易虚易实，易寒易热的体质特点，湿热泻的治疗虽以清热利湿的驱邪方法为主，担应时刻顾护正气。而且要平衡阴阳。
好多推拿师认为推拿时操作穴位没有先后顺序，我认为穴位是有先后顺序的，例如煎中药时，有先往锅里放的中药，后放的，有开锅前十分钟放的，有五分钟放的。例如室内发生了火灾，要救火，先打开门窗才能进去救火。所以我的治疗处方，第一个穴位选择内八卦，内八卦能宽胸利膈，通达上下支气调和脏腑功能，也就是打开门窗的意思。补肾阴，取天河水，是有水了才能灭火，才能分阴阳，重分阴，合阴阳，是在有水的情况下才能分配阴阳，调和阴阳平衡。清脾胃，清板门，小天心，平肝清肺，清大小肠，揉中脘穴，顺揉神阙穴，顺揉天枢穴，下推七节骨穴，止泻灵穴，推揉涌泉穴等，揉能清热利湿调中止泻。这种推拿治疗法是，以泻代（待）补。中医讲驱邪扶正，扶正祛邪。驱邪等于扶正，这时候是等待扶正的好时机。例如热腹泻，不直接止泻，直接泻，把邪气泻完后自然止泻。
现在的腹泻多数是热腹泻，寒湿腹泻很少见了。现在的年代多数是热性疾病，所以现在的推拿疗法用的多数是清法多，在60-70年代用的是补法多，过去是虚寒体质多。
参考文献
[1]张席珍 《小儿按摩疗法》
[2]焦平 《手到病自除》