论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：试析吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效。方法：选取2015年1月至2016年1月期间我院收治的高血压合并冠心病患者78例，分为两组，对照组单纯采用氨氯地平治疗，实验组用吲达帕胺联合氨氯地平治疗，分析两组临床效果。结果：实验组DBP、SBP下降程度优于对照组（P<0.05）；且实验组治疗后TC、TG、LDL、HDL等水平及临床总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效显著，值得推广。
【关键词】 吲达帕胺 氨氯地平 高血压合并冠心病
【Abstract】 Objective： To test Lee Indapanmide ammonia clinical efficacy of amlodipine treatment of hypertension with coronary heart disease. Methods： 78 cases of hypertension and coronary heart disease patients in our hospital during the period from January 2015 to January 2016， divided into two groups， only using amlodipine treatment， the experimental group indapamide combined with amlodipine with indole amlodipine treatment， analysis of two clinical effect. Results： The experimental group DBP， SBP decreased degree than the control group （P <0.05）； and after the experimental treatment group TC， TG， LDL， HDL and other levels and clinical total effective rate was higher （P <0.05）. Conclusion： indapamide amlodipine treatment of hypertension and coronary heart disease combined with ammonia significant efficacy amine， worthy of promotion.
【Key words】 indapamide； amlodipine； hypertension and coronary heart disease
高血压是临床常见疾病，近年来，随着人们生活方式及饮食结构的转变，使得高血压的患病率逐年上升[1]。本文主要研究吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床有效性，并作如下报道：
1 对象与方法
1.1 研究对象
从我院2015年1月至2016年1月期间收治的高血压合并冠心病患者中随机抽取78例作为本次研究对象，根据不同治疗方法分为对照组和实验组，每组均39例。对照组男性患者23例，女性患者16例；患者年龄在44-76岁之间，平均年龄（56±4.32）岁；病程3-11年，平均病程（6±1.43）年；对照组单纯采用氨氯地平治疗。实验组男性患者22例，女性患者17例；患者年龄在45-75岁之间，平均年龄（57±3.82）岁；病程2-12年，平均病程（5±1.85）年；实验组则采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗。两组在性别、年龄等临床资料的比较上无显著差异（P>0.05），可以对比分析。
1.2 诊断及纳入标准
本次所选研究对象均参照《中国高血压防治指南》[2]以及世界卫生组织拟定的相关疾病诊断标准确诊，研究经我院医学伦理会、患者及家属签字同意。研究经无合并继发性高血压者，无合并肝肾等功能异常者，且无两周内服用过降压药、抗冠心病药等患者。
1.3 治疗方法
对照组单纯采用氨氯地平治疗，一次5mg，一日一次，连续治疗8周；实验组则在对照组治疗基础上联合吲达帕胺口服，一次2.5mg，一日一次，连续治疗8周。
1.4 效果评定
（1）观察指标：记录治疗前后两组患者的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）；并于治疗前后抽取患者早晨空腹静脉血，采用全自动生化仪检测治疗后两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等血脂水平。
（2）根據治疗前后DBP下降程度对两组治疗疗效进行评定，其中：治疗后DBP下降程度在10mmHg以上，且将至正常范围以内为显效；治疗后DBP下降程度不足10mmHg，但已恢复到正常水平内为有效；未达上述标准为无效；总有效率为显效率与有效率之和[3]。
1.5 数据统计分析
采用SPSS19.0软件处理本研究数据，计量资料采用标准差（x±s）表示，计数资料表示采用（n/%）表示，P<0.05时，比较存在统计学的意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组血压变化情况对照
治疗前，实验组DBP为（102.34±12.43）mmHg、SBP为（169.54±13.74）mmHg，对照组DBP为（101.84±11.85）mmHg、SBP为（168.73±12.93）mmHg，组间比较差异无统计学的意义（P>0.05）；治疗后，实验组DBP为（82.43±10.54）mmHg、SBP为（121.94±9.32）mmHg，对照组DBP为（94.37±10.48）mmHg、SBP为（132.43±10.84）mmHg，两组治疗后DBP、SBP等水平均呈明显下降趋势，且实验组下降程度优于对照组，比较存在统计学的意义（P<0.05）。 2.2 治疗后两组血脂变化情况对照
治疗后，实验组TC为（4.12±1.02）mmol/L、TG为（1.43±0.21）mmol/L、LDL为（3.65±0.25）mmol/L、HDL为（1.47±0.65）mmol/L，优于对照组的TC（5.69±0.35）mmol/L、TG（2.97±0.68）mmol/L、LDL（4.53±0.29）mmol/L、HDL（1.01±0.35）mmol/L，比较存在统计学的意义（P<0.05）。
2.3 治疗后两组临床效果对照
实验组治疗后显效21例（53.85%）、有效16例（41.03%）、无效2例（5.13%），临床总有效率为94.87%；对照组治疗后显效16例（41.03%）、有效13例（33.33%）、无效10例（25.64%），临床总有效率为74.36%；组间比较差异存在统计学的意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压合并冠心病是临床常见疾病，对其的治疗若不及时，极易危及到患者的身心健康及生命安全。氨氯地平是临床治疗高血压合并冠心病的常用药，该药能够选择性地作用于血管平滑肌，进而起到降低心肌耗氧量、改善心肌缺血症状；但临床研究发现，单一用药治疗高血压合并冠心病的疗效欠佳。
吲达帕胺是吲哚环磺胺的衍生物，同时还是利尿剂，在氨氯地平治疗高血压合并冠心病的基础上联合吲达帕胺，不仅能够有效减少外周血管阻力，而且还能强化心肌的灌注[4]。本次研究中，联合用药的实验组，其DBP、SBP下降程度优于对照组（P<0.05）；且实验组TC、TG、LDL、HDL及临床总有效率等均优于对照组（P<0.05）；表明，吲达帕胺与氨氯地平联合应用，可发挥两药的协同作用，进一步提升治疗效果。
综上所述，采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效较为确切，有利于控制患者血压、血脂，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]唐玉冰.联合使用吲达帕胺和氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（8）：181-182.
[2]苑天海.高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗的临床体会[J].基层医学论坛，2015，19（8）：1027-1028.
[3]谷晓颖.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的有效性及安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（11）：151-152.
[4]郑广生，李宝梅，李垚，等.吲達帕胺联合氨氯地平应用于老年高血压合并冠心病患者的疗效分析[J].中国临床保健杂志，2015，18（6）：621-624.
【关键词】 吲达帕胺 氨氯地平 高血压合并冠心病
【Abstract】 Objective： To test Lee Indapanmide ammonia clinical efficacy of amlodipine treatment of hypertension with coronary heart disease. Methods： 78 cases of hypertension and coronary heart disease patients in our hospital during the period from January 2015 to January 2016， divided into two groups， only using amlodipine treatment， the experimental group indapamide combined with amlodipine with indole amlodipine treatment， analysis of two clinical effect. Results： The experimental group DBP， SBP decreased degree than the control group （P <0.05）； and after the experimental treatment group TC， TG， LDL， HDL and other levels and clinical total effective rate was higher （P <0.05）. Conclusion： indapamide amlodipine treatment of hypertension and coronary heart disease combined with ammonia significant efficacy amine， worthy of promotion.
【Key words】 indapamide； amlodipine； hypertension and coronary heart disease
高血压是临床常见疾病，近年来，随着人们生活方式及饮食结构的转变，使得高血压的患病率逐年上升[1]。本文主要研究吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床有效性，并作如下报道：
1 对象与方法
1.1 研究对象
从我院2015年1月至2016年1月期间收治的高血压合并冠心病患者中随机抽取78例作为本次研究对象，根据不同治疗方法分为对照组和实验组，每组均39例。对照组男性患者23例，女性患者16例；患者年龄在44-76岁之间，平均年龄（56±4.32）岁；病程3-11年，平均病程（6±1.43）年；对照组单纯采用氨氯地平治疗。实验组男性患者22例，女性患者17例；患者年龄在45-75岁之间，平均年龄（57±3.82）岁；病程2-12年，平均病程（5±1.85）年；实验组则采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗。两组在性别、年龄等临床资料的比较上无显著差异（P>0.05），可以对比分析。
1.2 诊断及纳入标准
本次所选研究对象均参照《中国高血压防治指南》[2]以及世界卫生组织拟定的相关疾病诊断标准确诊，研究经我院医学伦理会、患者及家属签字同意。研究经无合并继发性高血压者，无合并肝肾等功能异常者，且无两周内服用过降压药、抗冠心病药等患者。
1.3 治疗方法
对照组单纯采用氨氯地平治疗，一次5mg，一日一次，连续治疗8周；实验组则在对照组治疗基础上联合吲达帕胺口服，一次2.5mg，一日一次，连续治疗8周。
1.4 效果评定
（1）观察指标：记录治疗前后两组患者的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）；并于治疗前后抽取患者早晨空腹静脉血，采用全自动生化仪检测治疗后两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等血脂水平。
（2）根據治疗前后DBP下降程度对两组治疗疗效进行评定，其中：治疗后DBP下降程度在10mmHg以上，且将至正常范围以内为显效；治疗后DBP下降程度不足10mmHg，但已恢复到正常水平内为有效；未达上述标准为无效；总有效率为显效率与有效率之和[3]。
1.5 数据统计分析
采用SPSS19.0软件处理本研究数据，计量资料采用标准差（x±s）表示，计数资料表示采用（n/%）表示，P<0.05时，比较存在统计学的意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组血压变化情况对照
治疗前，实验组DBP为（102.34±12.43）mmHg、SBP为（169.54±13.74）mmHg，对照组DBP为（101.84±11.85）mmHg、SBP为（168.73±12.93）mmHg，组间比较差异无统计学的意义（P>0.05）；治疗后，实验组DBP为（82.43±10.54）mmHg、SBP为（121.94±9.32）mmHg，对照组DBP为（94.37±10.48）mmHg、SBP为（132.43±10.84）mmHg，两组治疗后DBP、SBP等水平均呈明显下降趋势，且实验组下降程度优于对照组，比较存在统计学的意义（P<0.05）。 2.2 治疗后两组血脂变化情况对照
治疗后，实验组TC为（4.12±1.02）mmol/L、TG为（1.43±0.21）mmol/L、LDL为（3.65±0.25）mmol/L、HDL为（1.47±0.65）mmol/L，优于对照组的TC（5.69±0.35）mmol/L、TG（2.97±0.68）mmol/L、LDL（4.53±0.29）mmol/L、HDL（1.01±0.35）mmol/L，比较存在统计学的意义（P<0.05）。
2.3 治疗后两组临床效果对照
实验组治疗后显效21例（53.85%）、有效16例（41.03%）、无效2例（5.13%），临床总有效率为94.87%；对照组治疗后显效16例（41.03%）、有效13例（33.33%）、无效10例（25.64%），临床总有效率为74.36%；组间比较差异存在统计学的意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压合并冠心病是临床常见疾病，对其的治疗若不及时，极易危及到患者的身心健康及生命安全。氨氯地平是临床治疗高血压合并冠心病的常用药，该药能够选择性地作用于血管平滑肌，进而起到降低心肌耗氧量、改善心肌缺血症状；但临床研究发现，单一用药治疗高血压合并冠心病的疗效欠佳。
吲达帕胺是吲哚环磺胺的衍生物，同时还是利尿剂，在氨氯地平治疗高血压合并冠心病的基础上联合吲达帕胺，不仅能够有效减少外周血管阻力，而且还能强化心肌的灌注[4]。本次研究中，联合用药的实验组，其DBP、SBP下降程度优于对照组（P<0.05）；且实验组TC、TG、LDL、HDL及临床总有效率等均优于对照组（P<0.05）；表明，吲达帕胺与氨氯地平联合应用，可发挥两药的协同作用，进一步提升治疗效果。
综上所述，采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效较为确切，有利于控制患者血压、血脂，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]唐玉冰.联合使用吲达帕胺和氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（8）：181-182.
[2]苑天海.高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗的临床体会[J].基层医学论坛，2015，19（8）：1027-1028.
[3]谷晓颖.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的有效性及安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（11）：151-152.
[4]郑广生，李宝梅，李垚，等.吲達帕胺联合氨氯地平应用于老年高血压合并冠心病患者的疗效分析[J].中国临床保健杂志，2015，18（6）：621-624.