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目的
分析影响经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆总管结石后出血严重程度的相关因素。
方法回顾性分析56例胆总管结石ERCP术后出血患者的临床资料，以是否发生重度出血为因变量，就患者相关因素与治疗相关因素两方面共18个因素进行单因素及多因素非条件Logistic逐步回归分析。
结果11例患者出现重度出血。患者相关因素方面，单因素分析显示女性、口服皮质醇类激素史、黄疸水平、结石大小、十二指肠乳头周围憩室、凝血酶原时间、急性胆管炎、急性胰腺炎、病程>1个月等有统计学意义(均P<0.01)，非条件Logistic逐步回归分析表明十二指肠乳头周围憩室(P＝0.023)、凝血功能(P＝0.036)、急性胆管炎(P＝0.045)3项为影响出血程度的独立因素。治疗相关因素中，单因素分析提示有统计学意义的有：鼻胆管引流(P<0.01)、乳头切开(P<0.01)、术后结石残余(P＝0.029)；多因素非条件Logistic分析表明EPBD为独立危险因素(P＝0.029)。
结论术前凝血功能异常、十二指肠乳头周围存在憩室及合并急性胆管炎的胆总管结石患者ERCP治疗后发生严重出血的风险较高，而EPBD的使用也是加重出血的危险因素。