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【摘 要】 目的:总结IVF- ET过程中B超介导经阴道穿刺取卵术的围手术期护理要点。方法:回顾性分析IVF- ET周期中747例(周期)患者行B超介导经阴道穿刺取卵术的术前护理、术中配合与护理、术后护理体会并进行总结。结果:747例(周期)不孕症患者B超介导经阴道穿刺取卵术无出血、感染、阴道壁损伤及盆腔脏器损伤等并发症发生。妊娠率为50.63%。结论:B超介导经阴道穿刺取卵术是IVF- ET的一个重要环节。护士熟练进行术前准备和心理护理、术中配合及对术后并发症的护理是取卵术取得成功的重要保证。
【关键词】 经阴道穿刺取卵术 体外受精-胚胎移植 护理
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)俗称“试管婴儿”,是指从卵巢内取出卵子,与精子在体外受精形成胚胎,再移植到子宫腔内,着床发育成胎儿的全过程。对于能够实施优质的护理,护士熟悉IVF-ET取卵的流程至关重要。临床操作上主要包括控制性超排卵、取卵术、体外受精和胚胎移植四部分,其中关键之一是取卵术。取卵术是指经阴道B超引导下经阴道后穹隆穿刺卵泡,将卵巢内发育成熟的所有卵子取出至体外,送进实验室进行体外受精和胚胎培养,模拟它们与体内相类似的生存环境[1]。此方法超声探头靠近卵巢,能够清晰地显示卵泡情况,其特点是创伤小、操作简便、可重复性强,目前是取卵首选方法。
1 一般资料
1.1 资料来源2015年1月至2015年6月,我中心实施IVF- ET取卵周期747个,移植周期 308个。患者年龄 20~51 岁,平均32.94 岁;平均不孕6.5 年。平均取卵时间10分钟,取卵总数10256个,平均每次取卵 11.78(±1.94)个,最多47个。
1.2 主要设备
阴道超声显像仪、妇科检查床、百级层流手术室、恒温试管架、负压吸引器、冷光源、美国COOK公司生产的16G单腔取卵针、穿刺架、取卵包、无菌薄膜套、急救药品、氧气等。
1.3 手术操作
患者术前30分使用镇静镇痛药物,需要术前排空膀胱,取膀胱截石位。先用含碘溶液冲洗外阴、阴道、宫颈、穹窿,然后再用生理盐水冲洗,全手术过程严格要求无菌操作。B超阴道探头套上无菌薄膜套,装上穿刺架后置入阴道,首先检查盆腔及双侧卵巢有无异常情况,检查负压仪与穿刺针的连接是否正常,负压是否恰当,(负压调至120-140mmHg)调出B超显示屏上的穿刺诱导线,帮助医生使其稳定在穹窿组织与将穿刺侧卵巢间最近的距离上。要求进针尽量避开子宫肌层、子宫颈及宫旁血管网,速度快而准确。进针时,B超探头相对固定或稳定,当穿刺针进入卵泡时,立即启动负压抽吸,依次尽量把双侧卵巢所有直径≥10mm的卵泡吸尽,尤其是针对可能发生OHSS(卵巢过度刺激综合征)的患者,以减少OHSS的发生率[2]。
在手术中要与实验室交流,向实验室人员准确的报告卵泡液来自哪侧卵巢,核对抽吸过程中的获卵数与抽吸卵泡数是否相符,如果差异较大要寻找原因,检查抽吸过程是否顺利,穿刺针是否通畅,负压是否正常等情况。同时手术过程中要注意观察患者血压、心率、呼吸、意识状态是否正常,B超检查是否有盆腔区的出血及增大,了解有无发生内出血的可能。阴道取卵手术结束前,一定要检查盆腔是否存在出血情况,阴道穿刺点是否有出血。若穿刺点有出血,可予纱布压迫止血,并嘱患者按时来诊取纱布,必要时使用止血药;若一切均正常方可结束手术。
2 护理
2.1 术前护理和准备
2.1.1 心理护理:在我国传宗接代的思想还是根深蒂固的,这使不孕患者背负了很大的压力。双方亲友的过度关心也是造成不孕夫妇心理压力的一个重要因素[3]。不孕症患者大多有严重的心理负担,一旦治疗失败,立即陷入情绪低谷,失望感、愧疚感越强烈,不能自拔。患者在ⅣF治疗中处于高度应激状态,可表现为烦躁、焦虑、抑郁,而精神情绪导致肾上腺素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、催乳素(PRL)、内啡肽等分泌异常增多,进而在生殖的各个环节产生不良影响。治疗过程中的取卵、胚胎移植、移植后等待妊娠实验结果这3个阶段,最易导致患者心理变化。大多数学者认为,这3个阶段是决定ⅣF-ET治疗是否成功的最重要的阶段[4]。
在取卵手术之前,女方患者经过了促排卵治疗,卵泡已经接近成熟,这时候她们的心理相当复杂,对取卵穿刺手术有所担心和恐惧。例如害怕取不出卵,害怕取出的卵不能用,取卵后胚胎移植不成功等,对此医护人员及时有效的心理支持和心理干预在治疗过程中将起到极为重要的作用。把手术前的注意事项重点加以说明。对其讲解卵泡成熟的机理、注射促排药物的作用、可能发生的不良反应、注意事项及会采取的相应治疗措施,让患者做到先知,就不会在出现症状时引起更大的生理反应。
2.1.2 术前准备:首先要详细询问患者的病史及既往史,常规行术前检查,血、尿常规,免疫九项,凝血系列,生化,甲状腺功能五项,心电图,胸片,卵巢肿瘤标记物,宫颈癌筛查,血型等。待主导卵泡直径≥18mm时注射HCG(人绒毛膜促性腺激素)或GnRH-a(促性腺激素释放激素),注射后34~36小时后行取卵术,术前少量进食,避免产气类食物,半饱即可。告知患者术前排空大小便,术前30min肌肉注射盐酸哌替啶100mg,并向患者说明麻醉药物的副作用及不良反应。如无痛取卵,患者术前禁食、禁水6小时,应建立静脉通道,面罩吸氧,心电监护。
2.1.3 阴道准备:于扳机日起用消毒液擦洗后再用生理盐水擦洗外阴、宫颈、穹窿及阴道壁,每日1次,连续2日,消毒要彻底,注意动作要轻柔,避免损伤阴道壁及外阴。
2.1.4 物品及仪器调试准备:打开电源开关,预热试管架,保持恒温试管架温度在37 ℃左右,与体温一致,调节负压吸引器在120~140mmHg。打开B超机调整亮度、放大倍数、对比度。启动穿刺引导线。取无菌取卵包、16G单腔取卵针、无菌阴道探头套、无菌薄膜套、一次性无菌试管数个、无菌穿刺架、无菌无毒无粉手套、生理盐水洗手液等。 2.2 术中护理
手术护士熟悉手术操作的每一步骤,患者需携带身份证、结婚证进入手术区,术前与实验室人员核实夫妇身份、指纹验证、助孕方式等相关内容。患者排空膀胱,取膀胱截石位。调整床的高度以患者舒适为宜,对手术部位进行消毒,注意必须用生理盐水把消毒液彻底冲洗干净,以免消毒液残留。洗手护士预先将多个一次性无菌试管置于试管恒温架上预热,检查抽吸系统连接是否紧密不漏气。术中配合医生抽吸卵泡液,及时更换试管,避免卵泡液过满吸进负压装置,严密观察试管内卵泡液的颜色、量、流速,配合术者彻底的抽吸每个卵泡直至目标卵泡完全塌陷。当卵泡液不在滴时,更换试管,迅速将已充满卵泡液的试管送到实验室,尽量缩短传递距离与时间,随时注意保温、避光。向实验室人员准确的报告卵泡液来自哪侧卵巢,核对抽吸过程中的获卵数与抽吸卵泡数是否相符,随时观察穿刺针是否堵塞,适时进行管腔冲洗。
依次把两侧卵巢所有大小卵泡吸净,尤其是可能发生卵巢过度刺激的患者,以减少卵巢过度刺激综合征的发生率[2]。如有输卵管积水、卵巢巧克力囊肿等应最后穿刺,避免穿刺针污染[5]。B超发现卵巢位置高以及卵巢活动度大,估计取卵困难者,需巡回护士协助完成手术。护士应面带微笑安慰患者,指导她们做深呼吸,使患者处于放松状态,同时于患者下腹部从不同方向按压位置较高的卵巢,使卵巢距阴道壁更近,协助医生调整好穿刺进针的最佳位置,术中严密观察患者的生命体征及主诉,嘱患者深呼吸以减轻疼痛,严禁患者咳嗽、打喷嚏而损伤盆腔其它器官。若遇患者有恶心、呕吐应暂停操作,待症状好转后继续。非静脉麻醉者可向患者解释取卵进程,缓解其紧张情绪。术毕协助医生检查有无盆腔出血、有无穿刺点出血,如穿刺点出血较多者用无菌纱布压迫止血,必要时使用止血药。
2.3 术后护理
B超介导经阴道取卵术最常见的并发症是出血、盆腔器官损伤及感染,以出血和损伤为常见[6]。术后应密切观察患者的生命体征,注意有无血压下降、剧烈腹痛、阴道出血、尿液颜色改变等情况。患者术后需静卧1~2h,以防止注射盐酸哌替啶引起的体位性低血压的发生。告知患者术后可能会出现的如轻微腹痛、腹胀及少量血性分泌物等均属正常现象,术后避免体力劳动和剧烈活动,若体温升高、腹部不适等请及时就诊。
做好健康宣教,向患者及家属告知术后3天查看胚胎结果,做好移植准备,黄体支持药物的用法及用量,验尿HCG或血HCG的具体时问等。嘱患者注意休息,但不可绝对卧床,适当的运动,严禁盆浴和性生活,避免急剧大幅度的体位改变,避免体力劳动和剧烈活动,防止卵巢扭转[7]。尽量保持高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食,注意保暖,保持排便通畅,患者要特别预防感冒、腹泻等疾病。通过上述具体措施、心理指导,使得患者做好了3天后移植的身体准备、心理准备,有效提高IVF- ET的妊娠率。对于有卵巢过度刺激综合征(OHSS)倾向如获卵多、卵巢增大明显、腹水征、E2>5000pg/ml,或有不适合移植鲜胚的因素如输卵管或宫腔积液、子宫内膜过薄或过厚,子宫内膜息肉或感染性疾病,需取消鲜胚移植改为全部胚胎冷冻,应做好解释工作,消除顾虑。
3 结果
所有不孕症患者B超介导经阴道穿刺取卵术均顺利完成,术中无出血、盆腔脏器损伤、感染等并发症的发生,747例患者对取卵术表示满意,临床妊娠率50.63%。
4 讨论
取卵前与患者进行交谈,向患者详细说明每一个操作步骤,使患者了解手术过程。解除患者取卵术前紧张不安的心理所带来的负面影响,积极地调节和控制患者的紧张心理,使其放松从而能够平静接受手术。取卵术过程中,护士与医生的配合是非常重要的,护士既要协助医生完成手术过程,还要注意患者的生命体征的监护,保障手术顺利完成、避免各种并发症的发生。术后应当密切观察患者一般生命体征以及腹痛、出血等情况,及早发现可能出现的并发症,及时进行有效的处理。术后告知患者避免剧烈活动,禁止盆浴及性生活;向患者及家属解释清楚黄体支持药物的用法、用量及重要性,为IVF-ET的成功受孕提供一个重要保障。
B超介导经阴道穿刺取卵术是常规的取卵方法,患者对这项手术缺乏了解和认识,易产生恐惧,护理人员首先要减轻患者恐惧感和心理压力,体贴安慰患者,告知其手术痛苦小,操作简单,向患者及家属介绍手术相关的知识、方法、体位、过程和安全性以及可能出现的并发症等,解除其心理压力,增加患者参与治疗和手术的信心,最终达到理想治疗效果。对不孕夫妇深切的关怀,应积极采取各种措施、心理指导,尽量减少患者的痛苦、恐惧,避免出血、盆腔脏器损伤、感染等并发症,以获得较高的获卵率和妊娠率。747例不孕患者在经术前宣教及心理护理后情况稳定,均配合相关治疗和护理措施。我们通过加强医患沟通、加强宣教、改善服务态度、提供医疗咨询、指导就诊程序、进行人文关怀、提高医疗质量等措施可在一定程度上解决不孕患者心理情绪上的问题[3]。总之,医生精湛的技术和护士术前、术中、术后精心护理是手术成功的关键因素。
参考文献
[1].张爱军.经阴道穿刺取卵术的手术配合及护理析.中华护理杂志.2004.39(3):230-231.
[2].陆贤伟,匡延平,酆豫增. 阴道超声引导下的取卵术—附36例分析.上海医学.1998.2l(12) :737.
[3].陈玲丽,陈文月. IVF患者心理特点及护理对策. 临床医药文献杂志.2015. 2(19) :4007-4008.
[4].王丽,任春娥,姜爱芳,等. 心理干预对体外受精-胚胎移植临床妊娠率的影响. 中国医疗前沿. 2008. 3(24) :11.
[5].邓 丽,李元华,彭 倩,等. 阴道超声引导下取卵术的配合要点及护理体会.2013.29(19) :2981-2983.
[6].姜婷,李昆明. 阴道超声引导穿刺取卵术的并发症及处理. 医学综述. 2014. 20(7) :1274-1277.
[7].张福荣.B超介导经阴道穿刺取卵术的围手术期护理.内蒙古医学杂志.2014.46(11) :1378-1380.
【关键词】 经阴道穿刺取卵术 体外受精-胚胎移植 护理
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)俗称“试管婴儿”,是指从卵巢内取出卵子,与精子在体外受精形成胚胎,再移植到子宫腔内,着床发育成胎儿的全过程。对于能够实施优质的护理,护士熟悉IVF-ET取卵的流程至关重要。临床操作上主要包括控制性超排卵、取卵术、体外受精和胚胎移植四部分,其中关键之一是取卵术。取卵术是指经阴道B超引导下经阴道后穹隆穿刺卵泡,将卵巢内发育成熟的所有卵子取出至体外,送进实验室进行体外受精和胚胎培养,模拟它们与体内相类似的生存环境[1]。此方法超声探头靠近卵巢,能够清晰地显示卵泡情况,其特点是创伤小、操作简便、可重复性强,目前是取卵首选方法。
1 一般资料
1.1 资料来源2015年1月至2015年6月,我中心实施IVF- ET取卵周期747个,移植周期 308个。患者年龄 20~51 岁,平均32.94 岁;平均不孕6.5 年。平均取卵时间10分钟,取卵总数10256个,平均每次取卵 11.78(±1.94)个,最多47个。
1.2 主要设备
阴道超声显像仪、妇科检查床、百级层流手术室、恒温试管架、负压吸引器、冷光源、美国COOK公司生产的16G单腔取卵针、穿刺架、取卵包、无菌薄膜套、急救药品、氧气等。
1.3 手术操作
患者术前30分使用镇静镇痛药物,需要术前排空膀胱,取膀胱截石位。先用含碘溶液冲洗外阴、阴道、宫颈、穹窿,然后再用生理盐水冲洗,全手术过程严格要求无菌操作。B超阴道探头套上无菌薄膜套,装上穿刺架后置入阴道,首先检查盆腔及双侧卵巢有无异常情况,检查负压仪与穿刺针的连接是否正常,负压是否恰当,(负压调至120-140mmHg)调出B超显示屏上的穿刺诱导线,帮助医生使其稳定在穹窿组织与将穿刺侧卵巢间最近的距离上。要求进针尽量避开子宫肌层、子宫颈及宫旁血管网,速度快而准确。进针时,B超探头相对固定或稳定,当穿刺针进入卵泡时,立即启动负压抽吸,依次尽量把双侧卵巢所有直径≥10mm的卵泡吸尽,尤其是针对可能发生OHSS(卵巢过度刺激综合征)的患者,以减少OHSS的发生率[2]。
在手术中要与实验室交流,向实验室人员准确的报告卵泡液来自哪侧卵巢,核对抽吸过程中的获卵数与抽吸卵泡数是否相符,如果差异较大要寻找原因,检查抽吸过程是否顺利,穿刺针是否通畅,负压是否正常等情况。同时手术过程中要注意观察患者血压、心率、呼吸、意识状态是否正常,B超检查是否有盆腔区的出血及增大,了解有无发生内出血的可能。阴道取卵手术结束前,一定要检查盆腔是否存在出血情况,阴道穿刺点是否有出血。若穿刺点有出血,可予纱布压迫止血,并嘱患者按时来诊取纱布,必要时使用止血药;若一切均正常方可结束手术。
2 护理
2.1 术前护理和准备
2.1.1 心理护理:在我国传宗接代的思想还是根深蒂固的,这使不孕患者背负了很大的压力。双方亲友的过度关心也是造成不孕夫妇心理压力的一个重要因素[3]。不孕症患者大多有严重的心理负担,一旦治疗失败,立即陷入情绪低谷,失望感、愧疚感越强烈,不能自拔。患者在ⅣF治疗中处于高度应激状态,可表现为烦躁、焦虑、抑郁,而精神情绪导致肾上腺素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、催乳素(PRL)、内啡肽等分泌异常增多,进而在生殖的各个环节产生不良影响。治疗过程中的取卵、胚胎移植、移植后等待妊娠实验结果这3个阶段,最易导致患者心理变化。大多数学者认为,这3个阶段是决定ⅣF-ET治疗是否成功的最重要的阶段[4]。
在取卵手术之前,女方患者经过了促排卵治疗,卵泡已经接近成熟,这时候她们的心理相当复杂,对取卵穿刺手术有所担心和恐惧。例如害怕取不出卵,害怕取出的卵不能用,取卵后胚胎移植不成功等,对此医护人员及时有效的心理支持和心理干预在治疗过程中将起到极为重要的作用。把手术前的注意事项重点加以说明。对其讲解卵泡成熟的机理、注射促排药物的作用、可能发生的不良反应、注意事项及会采取的相应治疗措施,让患者做到先知,就不会在出现症状时引起更大的生理反应。
2.1.2 术前准备:首先要详细询问患者的病史及既往史,常规行术前检查,血、尿常规,免疫九项,凝血系列,生化,甲状腺功能五项,心电图,胸片,卵巢肿瘤标记物,宫颈癌筛查,血型等。待主导卵泡直径≥18mm时注射HCG(人绒毛膜促性腺激素)或GnRH-a(促性腺激素释放激素),注射后34~36小时后行取卵术,术前少量进食,避免产气类食物,半饱即可。告知患者术前排空大小便,术前30min肌肉注射盐酸哌替啶100mg,并向患者说明麻醉药物的副作用及不良反应。如无痛取卵,患者术前禁食、禁水6小时,应建立静脉通道,面罩吸氧,心电监护。
2.1.3 阴道准备:于扳机日起用消毒液擦洗后再用生理盐水擦洗外阴、宫颈、穹窿及阴道壁,每日1次,连续2日,消毒要彻底,注意动作要轻柔,避免损伤阴道壁及外阴。
2.1.4 物品及仪器调试准备:打开电源开关,预热试管架,保持恒温试管架温度在37 ℃左右,与体温一致,调节负压吸引器在120~140mmHg。打开B超机调整亮度、放大倍数、对比度。启动穿刺引导线。取无菌取卵包、16G单腔取卵针、无菌阴道探头套、无菌薄膜套、一次性无菌试管数个、无菌穿刺架、无菌无毒无粉手套、生理盐水洗手液等。 2.2 术中护理
手术护士熟悉手术操作的每一步骤,患者需携带身份证、结婚证进入手术区,术前与实验室人员核实夫妇身份、指纹验证、助孕方式等相关内容。患者排空膀胱,取膀胱截石位。调整床的高度以患者舒适为宜,对手术部位进行消毒,注意必须用生理盐水把消毒液彻底冲洗干净,以免消毒液残留。洗手护士预先将多个一次性无菌试管置于试管恒温架上预热,检查抽吸系统连接是否紧密不漏气。术中配合医生抽吸卵泡液,及时更换试管,避免卵泡液过满吸进负压装置,严密观察试管内卵泡液的颜色、量、流速,配合术者彻底的抽吸每个卵泡直至目标卵泡完全塌陷。当卵泡液不在滴时,更换试管,迅速将已充满卵泡液的试管送到实验室,尽量缩短传递距离与时间,随时注意保温、避光。向实验室人员准确的报告卵泡液来自哪侧卵巢,核对抽吸过程中的获卵数与抽吸卵泡数是否相符,随时观察穿刺针是否堵塞,适时进行管腔冲洗。
依次把两侧卵巢所有大小卵泡吸净,尤其是可能发生卵巢过度刺激的患者,以减少卵巢过度刺激综合征的发生率[2]。如有输卵管积水、卵巢巧克力囊肿等应最后穿刺,避免穿刺针污染[5]。B超发现卵巢位置高以及卵巢活动度大,估计取卵困难者,需巡回护士协助完成手术。护士应面带微笑安慰患者,指导她们做深呼吸,使患者处于放松状态,同时于患者下腹部从不同方向按压位置较高的卵巢,使卵巢距阴道壁更近,协助医生调整好穿刺进针的最佳位置,术中严密观察患者的生命体征及主诉,嘱患者深呼吸以减轻疼痛,严禁患者咳嗽、打喷嚏而损伤盆腔其它器官。若遇患者有恶心、呕吐应暂停操作,待症状好转后继续。非静脉麻醉者可向患者解释取卵进程,缓解其紧张情绪。术毕协助医生检查有无盆腔出血、有无穿刺点出血,如穿刺点出血较多者用无菌纱布压迫止血,必要时使用止血药。
2.3 术后护理
B超介导经阴道取卵术最常见的并发症是出血、盆腔器官损伤及感染,以出血和损伤为常见[6]。术后应密切观察患者的生命体征,注意有无血压下降、剧烈腹痛、阴道出血、尿液颜色改变等情况。患者术后需静卧1~2h,以防止注射盐酸哌替啶引起的体位性低血压的发生。告知患者术后可能会出现的如轻微腹痛、腹胀及少量血性分泌物等均属正常现象,术后避免体力劳动和剧烈活动,若体温升高、腹部不适等请及时就诊。
做好健康宣教,向患者及家属告知术后3天查看胚胎结果,做好移植准备,黄体支持药物的用法及用量,验尿HCG或血HCG的具体时问等。嘱患者注意休息,但不可绝对卧床,适当的运动,严禁盆浴和性生活,避免急剧大幅度的体位改变,避免体力劳动和剧烈活动,防止卵巢扭转[7]。尽量保持高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食,注意保暖,保持排便通畅,患者要特别预防感冒、腹泻等疾病。通过上述具体措施、心理指导,使得患者做好了3天后移植的身体准备、心理准备,有效提高IVF- ET的妊娠率。对于有卵巢过度刺激综合征(OHSS)倾向如获卵多、卵巢增大明显、腹水征、E2>5000pg/ml,或有不适合移植鲜胚的因素如输卵管或宫腔积液、子宫内膜过薄或过厚,子宫内膜息肉或感染性疾病,需取消鲜胚移植改为全部胚胎冷冻,应做好解释工作,消除顾虑。
3 结果
所有不孕症患者B超介导经阴道穿刺取卵术均顺利完成,术中无出血、盆腔脏器损伤、感染等并发症的发生,747例患者对取卵术表示满意,临床妊娠率50.63%。
4 讨论
取卵前与患者进行交谈,向患者详细说明每一个操作步骤,使患者了解手术过程。解除患者取卵术前紧张不安的心理所带来的负面影响,积极地调节和控制患者的紧张心理,使其放松从而能够平静接受手术。取卵术过程中,护士与医生的配合是非常重要的,护士既要协助医生完成手术过程,还要注意患者的生命体征的监护,保障手术顺利完成、避免各种并发症的发生。术后应当密切观察患者一般生命体征以及腹痛、出血等情况,及早发现可能出现的并发症,及时进行有效的处理。术后告知患者避免剧烈活动,禁止盆浴及性生活;向患者及家属解释清楚黄体支持药物的用法、用量及重要性,为IVF-ET的成功受孕提供一个重要保障。
B超介导经阴道穿刺取卵术是常规的取卵方法,患者对这项手术缺乏了解和认识,易产生恐惧,护理人员首先要减轻患者恐惧感和心理压力,体贴安慰患者,告知其手术痛苦小,操作简单,向患者及家属介绍手术相关的知识、方法、体位、过程和安全性以及可能出现的并发症等,解除其心理压力,增加患者参与治疗和手术的信心,最终达到理想治疗效果。对不孕夫妇深切的关怀,应积极采取各种措施、心理指导,尽量减少患者的痛苦、恐惧,避免出血、盆腔脏器损伤、感染等并发症,以获得较高的获卵率和妊娠率。747例不孕患者在经术前宣教及心理护理后情况稳定,均配合相关治疗和护理措施。我们通过加强医患沟通、加强宣教、改善服务态度、提供医疗咨询、指导就诊程序、进行人文关怀、提高医疗质量等措施可在一定程度上解决不孕患者心理情绪上的问题[3]。总之,医生精湛的技术和护士术前、术中、术后精心护理是手术成功的关键因素。
参考文献
[1].张爱军.经阴道穿刺取卵术的手术配合及护理析.中华护理杂志.2004.39(3):230-231.
[2].陆贤伟,匡延平,酆豫增. 阴道超声引导下的取卵术—附36例分析.上海医学.1998.2l(12) :737.
[3].陈玲丽,陈文月. IVF患者心理特点及护理对策. 临床医药文献杂志.2015. 2(19) :4007-4008.
[4].王丽,任春娥,姜爱芳,等. 心理干预对体外受精-胚胎移植临床妊娠率的影响. 中国医疗前沿. 2008. 3(24) :11.
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[6].姜婷,李昆明. 阴道超声引导穿刺取卵术的并发症及处理. 医学综述. 2014. 20(7) :1274-1277.
[7].张福荣.B超介导经阴道穿刺取卵术的围手术期护理.内蒙古医学杂志.2014.46(11) :1378-1380.