论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中的临床价值。方法选择我院纵膈肿瘤患者46例，随机分成对照组及观察组，每组23例。对照组给予传统开胸手术治疗，观察组在电视胸腔镜下行肿瘤切除术，观察两组患者手术进行时间、术中出血量、胸口引流管放置时间、术后住院恢复时间以及治疗后疗效判定。结果①治疗前后两组患者一般情况对比：观察组在术中平均出血量、术后住院平均时间等方面要优于对照组，两组比较有统计学差异（P均<0.05）；②治疗后两组临床疗效对比：临床有效率观察组高于对照组，两组比较有统计学差异（P均<0.05）。结论电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中优势明显，是一种比较先进的微创治疗方法，掌握好手术的禁忌症和适应症，电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤值得在临床推广。
【关键词】电视胸腔镜；纵隔肿瘤；临床价值
在电视的辅助下利用胸腔镜技术实施手术治疗已经被临床公认为是目前对自发性气胸、肺周围病变及胸膜病变进行治疗的标准方法。但是对于患有纵隔肿瘤的患者，采用胸腔镜技术进行手术治疗的适应证和禁忌证目前在临床医学界还存在着一定的争议，因此必须严格掌握手术禁忌症和适应症才能提高会搜数的成功率[1]。本次研究中选取46例患有纵隔肿瘤的患者病例，对应用电视辅助下胸腔镜技术对其进行手术治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次抽样患者为2008年8月至2013年8月我院就诊的46例患有纵隔肿瘤的患者病例，将其分为对照组和观察组。对照组中男13例，女10例；年龄19至64岁，平均36.8岁；观察组组中男12例，女11例；年龄20至62岁，平均37.1岁。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者采用传统开放式手术方式进行治疗；观察组患者采用电视辅助下胸腔镜技术进行治疗。对两组纵隔肿瘤患者手术时间、手术后住院恢复时间、手术进行过程中出血情况、拔管时间等进行对比研究。
1.3治疗效果评价方法治愈：临床症状消失，体征恢复正常，相关检查结果显示病灶已经彻底切除；显效：临床症状基本消失，体征明显恢复，相关检查结果显示病灶切除程度大于50%；有效：临床症状有所改善，体征略有恢复，相关检查结果显示病灶的切除程度不足50%；无效：临床症状和体征与治疗前比较没有任何变化或进一步加重。
1.4数据处理所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（χ±s），计数资料进行t检验，组间对比进行卡方检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2结果
2.1观察组与对照组手术均顺利完成，两组纵隔肿瘤患者手术时间、拔管时间等差别不明显，无统计学意义；而观察组患者术中出血量明显少于对照组，观察组术后住院时间也比对照组要短，差异有显著性（P<0.05），见表1。
3讨论
纵隔肿瘤，以良性肿瘤居多居多，是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、支气管囊肿、畸胎瘤、胸内甲状腺肿、脂肪瘤、皮样囊肿、心包囊肿、食管囊肿、淋巴肉瘤、神经原性肿瘤、恶性淋巴瘤等。本病起病缓慢，主要症状有：干咳，胸痛，气促，偶有咯血，膈肌麻痹，声嘶，上肢麻木及上腔静脉压迫综合征等，其中胸腺瘤患者还伴有重症肌无力症状。除淋巴瘤等少数恶性肿瘤不适于进行外科治疗外，其他绝大多数的纵隔肿瘤和囊肿均可行手术切除为宜[2]。本次研究是在传统开胸手术治疗纵隔肿瘤患者和电视胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤患者，无论是从手术出血量、术后住院恢复时间还是从治疗患者的总有效率，电視胸腔镜手术在对于纵膈肿瘤患者的治疗方面要明显优于传统开胸手术治疗纵隔肿瘤患者。
传统开胸治疗纵隔肿瘤为了充分暴露，必须尽量增大手术切口，因此所要切断的胸壁肌肉和肋骨就会增加，手术中及手术后的缺点明显，如：创口大、出血量多、恢复时间慢等。随着电视胸腔镜的不断发展，临床医生以及病人对电视胸腔镜也越来越认可，创面小，出血量少，恢复时间快，疤痕小等优点也日益显著，在提倡微创手术的今天，电视胸腔镜手术更是颇受青睐。陆双政、黄元鲁[3]等对58例纵隔肿瘤患者分为两组，分别在胸腔镜下完成肿瘤切除和传统开胸手术切除肿瘤，结果发现：胸腔镜组的术中出血量、切口长度、住院时间等明显少于传统开胸手术患者。高国栋、张为迪[4]对175例肺部肿瘤患者分组对比，观察组行电视胸腔镜手术治疗，对照组行传统切开手术治疗。结果发现：电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤患者的术中血管和神经解剖关系暴露的清晰度、止血效果、出血量、切口长度、术后住院时间等明显优于传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的患者。当然，无论是开胸手术还是胸腔镜手术，治疗过程中都应该充分暴露术野，避免损伤纵隔内神经、大血管以及胸导管等结构以减少手术并发症的发生，特别是避免胸腔镜手术中转开胸的发生。其中此次观察中，传统开胸手术有2例患者、胸腔镜手术有1例患者出现声音轻微嘶哑、以及饮水呛咳等症状，可能损伤了喉返神经。
综上所述，电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中优势明显，是一种比较先进的微创治疗方法，掌握好手术的禁忌症和适应症，电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤值得在临床推广。
参考文献
[1]罗玉忠，何巍，廖寿合.电视辅助胸腔镜手术在纵隔肿瘤治疗中的应用[J].广西医科大学学报，2010.12，27（6）：890-891.
[2]薛志强，初向阳，张连斌，等.单操作孔电视胸腔镜手术切除纵隔肿瘤32例临床分析[J].军医进修学院报，2010.11，31（11）：1052-1054.
[3]陆双政，黄元鲁，韦恺.胸腔镜手术微创治疗原发性纵隔肿瘤的临床研究.右江医学，2011（06）：710-713.
[4]高国栋，张为迪.微创技术在肺部肿瘤手术中应用的价值[J].求医问药（下半月），2012（05）：592-593.
【关键词】电视胸腔镜；纵隔肿瘤；临床价值
在电视的辅助下利用胸腔镜技术实施手术治疗已经被临床公认为是目前对自发性气胸、肺周围病变及胸膜病变进行治疗的标准方法。但是对于患有纵隔肿瘤的患者，采用胸腔镜技术进行手术治疗的适应证和禁忌证目前在临床医学界还存在着一定的争议，因此必须严格掌握手术禁忌症和适应症才能提高会搜数的成功率[1]。本次研究中选取46例患有纵隔肿瘤的患者病例，对应用电视辅助下胸腔镜技术对其进行手术治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次抽样患者为2008年8月至2013年8月我院就诊的46例患有纵隔肿瘤的患者病例，将其分为对照组和观察组。对照组中男13例，女10例；年龄19至64岁，平均36.8岁；观察组组中男12例，女11例；年龄20至62岁，平均37.1岁。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者采用传统开放式手术方式进行治疗；观察组患者采用电视辅助下胸腔镜技术进行治疗。对两组纵隔肿瘤患者手术时间、手术后住院恢复时间、手术进行过程中出血情况、拔管时间等进行对比研究。
1.3治疗效果评价方法治愈：临床症状消失，体征恢复正常，相关检查结果显示病灶已经彻底切除；显效：临床症状基本消失，体征明显恢复，相关检查结果显示病灶切除程度大于50%；有效：临床症状有所改善，体征略有恢复，相关检查结果显示病灶的切除程度不足50%；无效：临床症状和体征与治疗前比较没有任何变化或进一步加重。
1.4数据处理所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（χ±s），计数资料进行t检验，组间对比进行卡方检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2结果
2.1观察组与对照组手术均顺利完成，两组纵隔肿瘤患者手术时间、拔管时间等差别不明显，无统计学意义；而观察组患者术中出血量明显少于对照组，观察组术后住院时间也比对照组要短，差异有显著性（P<0.05），见表1。
3讨论
纵隔肿瘤，以良性肿瘤居多居多，是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、支气管囊肿、畸胎瘤、胸内甲状腺肿、脂肪瘤、皮样囊肿、心包囊肿、食管囊肿、淋巴肉瘤、神经原性肿瘤、恶性淋巴瘤等。本病起病缓慢，主要症状有：干咳，胸痛，气促，偶有咯血，膈肌麻痹，声嘶，上肢麻木及上腔静脉压迫综合征等，其中胸腺瘤患者还伴有重症肌无力症状。除淋巴瘤等少数恶性肿瘤不适于进行外科治疗外，其他绝大多数的纵隔肿瘤和囊肿均可行手术切除为宜[2]。本次研究是在传统开胸手术治疗纵隔肿瘤患者和电视胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤患者，无论是从手术出血量、术后住院恢复时间还是从治疗患者的总有效率，电視胸腔镜手术在对于纵膈肿瘤患者的治疗方面要明显优于传统开胸手术治疗纵隔肿瘤患者。
传统开胸治疗纵隔肿瘤为了充分暴露，必须尽量增大手术切口，因此所要切断的胸壁肌肉和肋骨就会增加，手术中及手术后的缺点明显，如：创口大、出血量多、恢复时间慢等。随着电视胸腔镜的不断发展，临床医生以及病人对电视胸腔镜也越来越认可，创面小，出血量少，恢复时间快，疤痕小等优点也日益显著，在提倡微创手术的今天，电视胸腔镜手术更是颇受青睐。陆双政、黄元鲁[3]等对58例纵隔肿瘤患者分为两组，分别在胸腔镜下完成肿瘤切除和传统开胸手术切除肿瘤，结果发现：胸腔镜组的术中出血量、切口长度、住院时间等明显少于传统开胸手术患者。高国栋、张为迪[4]对175例肺部肿瘤患者分组对比，观察组行电视胸腔镜手术治疗，对照组行传统切开手术治疗。结果发现：电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤患者的术中血管和神经解剖关系暴露的清晰度、止血效果、出血量、切口长度、术后住院时间等明显优于传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的患者。当然，无论是开胸手术还是胸腔镜手术，治疗过程中都应该充分暴露术野，避免损伤纵隔内神经、大血管以及胸导管等结构以减少手术并发症的发生，特别是避免胸腔镜手术中转开胸的发生。其中此次观察中，传统开胸手术有2例患者、胸腔镜手术有1例患者出现声音轻微嘶哑、以及饮水呛咳等症状，可能损伤了喉返神经。
综上所述，电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中优势明显，是一种比较先进的微创治疗方法，掌握好手术的禁忌症和适应症，电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤值得在临床推广。
参考文献
[1]罗玉忠，何巍，廖寿合.电视辅助胸腔镜手术在纵隔肿瘤治疗中的应用[J].广西医科大学学报，2010.12，27（6）：890-891.
[2]薛志强，初向阳，张连斌，等.单操作孔电视胸腔镜手术切除纵隔肿瘤32例临床分析[J].军医进修学院报，2010.11，31（11）：1052-1054.
[3]陆双政，黄元鲁，韦恺.胸腔镜手术微创治疗原发性纵隔肿瘤的临床研究.右江医学，2011（06）：710-713.
[4]高国栋，张为迪.微创技术在肺部肿瘤手术中应用的价值[J].求医问药（下半月），2012（05）：592-593.