体外循环对瓣膜替换病人T淋巴细胞免疫功能的影响

来源 :中华胸心血管外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:quakerb
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探讨体外循环对心脏瓣膜替换病人外周血T淋巴细胞免疫功能的影响。作者对9例单瓣膜替换和7例双瓣膜替换病人的T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8)、IL-2诱生能力和SmIL-2R+表达水平在术前和术后1、3、7、14天进行动态检测。结果显示术后早期CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、IL-2和SmIL-2R+值均较术前明显降低;CD+4、IL-2和SmIL-2R+值的下降,双瓣膜替换者较单瓣膜替换者更明显;均于术后7~14天恢复。表明体外循环能明显抑制这类手术病人的T淋巴细胞免疫功能,抑制程度与体外循环时间和输血量有关。故认为围术期应采取保护和增强病人免疫功能的综合措施。

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病史摘要患者,男,15岁,因"发热3 d,四肢抽搐1 d"入院,体温最高38.3 ℃,1 d前出现四肢抽搐,伴意识不清。症状体征神经科专科体格检查:镇静状态,颅神经与肌力检查不能配合,肌张力不高,腱反射对称引出,颈抵抗,Kernig征(-), Brudzinski征(-),双侧Babinski征(-)。诊断方法头颅MRI示:双侧脑皮层多发异常信号。脑电图:可见弥漫性不规则慢波。腰穿脑脊液白细胞39
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对126例心脏机械瓣膜替换术后病人抗凝治疗进行了随访,旨在了解病人术后服用抗凝剂种类、剂量,抗凝监测及并发症情况。随访时间410.37病人-年(9~76个月)。结果表明:总的抗凝治疗出血率7.6%病人-年,栓塞率0.49%病人-年,出血病人平均凝血酶原时间比值(PTR)1.80±0.58,非出血病人为1.43±0.17(P<0.05)。抗凝监测756份血标本平均PTR值为1.49±0.18。作者认