分析骶神经调节术(SNM)治疗女性膀胱过度活动症(OAB)及间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)的疗效并总结经验。
方法回顾性分析2016年5月至2017年4月收治的13例采用SNM治疗的女性OAB及IC/PBS患者的临床资料。年龄42～67岁，平均52.3岁。其中OAB患者6例，IC/PBS患者7例。OAB患者术前24 h平均排尿次数为22.5次(18～33次)，夜尿次数平均为5.2次(3～8次)，平均每次尿量为120.3 ml(53～160 ml)。IC/PBS患者术前疼痛评分平均7.3分(6～8分)，24 h平均排尿次数为21.6次(14～25次)。比较手术前后患者24 h的排尿次数、夜尿次数、平均每次尿量以及疼痛评分的变化情况。
结果13例患者均接受Ⅰ期SNM治疗，Ⅰ期手术时间平均92 min(52～125 min)，Ⅰ期电极植入后测试时间平均为3.6周(2.5～4周)。6例OAB患者中，4例转为Ⅱ期手术，转换率为66.7%(4/6)。Ⅰ期植入后，6例OAB患者的24 h平均排尿次数为14.3次(9～21次)，夜尿次数平均为2.3次(1～4次)，平均每次尿量为166.4 ml(110～225 ml)，与Ⅰ期植入前比较差异有统计学意义(均P<0.05)。7例IC/PBS患者中，4例接受Ⅱ期手术治疗，转换率为57.1%(4/7)。Ⅰ期植入后7例IC/PBS患者的VAS评分平均3.8分(2～5分)，24 h平均排尿次数为16.8次(11～20次)，与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ期、Ⅱ期手术总转化率为61.5%(8/13)。Ⅱ期术后随访3～15个月，平均8.3个月，未出现切口感染、血肿、电极排异反应、电极移位等严重不良反应。
结论SNMⅠ期手术是影响术后疗效的关键，SNM可显著改善部分患者的尿急、尿频及疼痛症状，创伤小、出血少，是治疗女性OAB及IC/PBS安全、有效的微创治疗手段。