【摘 要】
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北京市朝阳区医保中心在加强基金风险防控的同时,注重大额费用的审核风险防控。一是建立多级审核制度,对住院实时结算和手工审核支付超3万元费用实行初审人员、副科长、科长三
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北京市朝阳区医保中心在加强基金风险防控的同时,注重大额费用的审核风险防控。一是建立多级审核制度,对住院实时结算和手工审核支付超3万元费用实行初审人员、副科长、科长三级审核;二是实施多岗位监控,预审岗、内控监督岗实时监控门诊结算数据;三是联合多部门外审,每月讨论大额费用审核重点;四是强化大数据分析,分析高额项目构成,每月通报分析结果,上门指导重点医院。
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