【摘 要】
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目的 探讨输尿管-肠代膀胱"插入式"吻合的组织解剖学变化及抗返流效果.方法 小型成年猪14头,体质量17～22 kg,用盲肠代膀胱,将双侧输尿管与代膀胱作"插入式"吻合.根据输尿管吻
【机 构】
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吕夷松,广州中山大学附属第二医院泌尿外科,中山大学附属第五医院泌尿外科
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目的 探讨输尿管-肠代膀胱"插入式"吻合的组织解剖学变化及抗返流效果.方法 小型成年猪14头,体质量17～22 kg,用盲肠代膀胱,将双侧输尿管与代膀胱作"插入式"吻合.根据输尿管吻合插入深度分3组: A组(n=4)0.5 cm、B组(n=5)1.0～1.5 cm、C组(n=5)2.0～2.5 cm.术后16周动态观察输尿管种植情况. 结果 A组吻合口无狭窄,发生Ⅱ度膀胱输尿管返流;B组未发生膀胱输尿管返流及吻合口狭窄;C组未发生膀胱输尿管返流,1条输尿管发生吻合口狭窄.3组乳头长度分别为(0.18±0.12)、(1.22±0.14)、(1.26±0.18)cm,输尿管直径分别为(0.70±0.19)、(0.38±0.04)、(0.37±0.05)cm;组织学检查显示移行上皮由乳头内腔连续爬行至乳头外层,覆盖乳头表面,肠黏膜上皮在乳头根部向乳头爬行,不规则,最高可达乳头的中下1/3. 结论 输尿管插入肠代膀胱1.0～1.5 cm时抗返流效果良好,代膀胱内输尿管段可被移行上皮覆盖形成小乳头."插入式"吻合法操作简单、手术并发症少,有很好的临床应用前景.
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