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【关键词】过敏性;紫癜;护理体会
【中图分类号】R554+.6【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0122―02
过敏性紫癜又称舒——亨综合征，是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床特点除皮肤紫癜外，有关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。主要见于学龄儿，男孩多于女孩，四季均有发病，但冬、舂季多见。
1临床资料
本组12例，其中男8例，女4例。皮肤紫癜为首发症状，多见于四肢和臀部，分批出现，伸侧较多，对称分布，躯干和面部少见。本组12例患儿全部治愈出院，平均住院10日。
2治疗
2.1病因治疗去除可能的致病因素。
2.2药物治疗
（1）抗组胺药物：可以选用氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚定、氯雷他啶、特非那丁等抗组胺制剂。也可并用芦丁（路丁）、维生素C、钙剂等。
（2）皮质类固醇激素：适用于皮疹严重或伴有发热的患者。皮质类固醇激素有抗过敏及减轻血管通透性的作用，并可迅速减轻关节疼痛和胃肠道症状。如服用泼尼松，小儿剂量每天1～2mg/kg，症状控制后即逐渐减量，直至减到每天或隔天15mg，再维持给药2周。如持续用药2～3周症状仍不见缓解，可改用其他类型皮质激素或其他疗法。肾脏严重受损者，可试行激素冲击疗法。
（3）免疫抑制剂：对于顽固的慢性肾型紫癜，可选用环磷酰胺服用，2mg/（kg·d）;或硫唑嘌呤2mg/（kg·d）。
（4）其他疗法：可选用适当的抗生素治疗;胃肠道症状明显者可应用西咪替丁（甲氰咪胍）及云南白药，如并发肠套叠或肠穿孔，应做外科手术。肾衰或尿毒症者可血液透析。
3护理
3.1保持室内空气新鲜，经常通风过敏性紫癜的患儿应与呼吸道感染者相隔离，有条件者最好住单间病室。注意保暖，避免受凉，减少探视，防止交叉感染。发病期应卧床休息，待症状好转后下床活动。
3.2恢复皮肤的正常形态和功能观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，和有无反复出现等，每日详细记录皮疹变化;保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染;?患儿衣着应宽松、柔软，保持清洁、干燥;?避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止泻药、脱敏药等。
3.3减轻或消除关节肿痛与腹痛观察患儿关节肿痛及疼痛情况，保持关节的功能位置。据病情选择合适的理疗方法，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。患儿腹痛时卧床休息，尽量在床旁守护，并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。
3.4监测病情观察有无腹痛、血便等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理。有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣流食，出血量多时禁食，经静脉补充营养;观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。
3.5出院指导向患儿及家属解释说明，多数患儿初次发病后约1～2个月内自然痊愈，预后良好，偶有病例有复发倾向。应积极寻找过敏因素并予消除，避免接触花粉、异体皮毛及含化学物成分的衣物，避免闻刺激性气味。每周来院复查，以便医生指导用药。肾脏有损害患儿，应长期对肾功能及各种可能合并症进行监测，出院1年内要定期复查尿常规。
4小结
过敏性紫癜的病因尚不清楚，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。本病预后良好，一般发病1～2月后恢复，少数患者可反复发作，迁延数年不愈。通过对病情严密观察，采取正确有效护理措施，使病情得到控制，提高了临床效果，减少并发症，降低了复发率。
[1]中国学术期刊网.
[2]崔焱，儿科护理学第4版.
【中图分类号】R554+.6【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）05―0122―02
过敏性紫癜又称舒——亨综合征，是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床特点除皮肤紫癜外，有关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。主要见于学龄儿，男孩多于女孩，四季均有发病，但冬、舂季多见。
1临床资料
本组12例，其中男8例，女4例。皮肤紫癜为首发症状，多见于四肢和臀部，分批出现，伸侧较多，对称分布，躯干和面部少见。本组12例患儿全部治愈出院，平均住院10日。
2治疗
2.1病因治疗去除可能的致病因素。
2.2药物治疗
（1）抗组胺药物：可以选用氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚定、氯雷他啶、特非那丁等抗组胺制剂。也可并用芦丁（路丁）、维生素C、钙剂等。
（2）皮质类固醇激素：适用于皮疹严重或伴有发热的患者。皮质类固醇激素有抗过敏及减轻血管通透性的作用，并可迅速减轻关节疼痛和胃肠道症状。如服用泼尼松，小儿剂量每天1～2mg/kg，症状控制后即逐渐减量，直至减到每天或隔天15mg，再维持给药2周。如持续用药2～3周症状仍不见缓解，可改用其他类型皮质激素或其他疗法。肾脏严重受损者，可试行激素冲击疗法。
（3）免疫抑制剂：对于顽固的慢性肾型紫癜，可选用环磷酰胺服用，2mg/（kg·d）;或硫唑嘌呤2mg/（kg·d）。
（4）其他疗法：可选用适当的抗生素治疗;胃肠道症状明显者可应用西咪替丁（甲氰咪胍）及云南白药，如并发肠套叠或肠穿孔，应做外科手术。肾衰或尿毒症者可血液透析。
3护理
3.1保持室内空气新鲜，经常通风过敏性紫癜的患儿应与呼吸道感染者相隔离，有条件者最好住单间病室。注意保暖，避免受凉，减少探视，防止交叉感染。发病期应卧床休息，待症状好转后下床活动。
3.2恢复皮肤的正常形态和功能观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，和有无反复出现等，每日详细记录皮疹变化;保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染;?患儿衣着应宽松、柔软，保持清洁、干燥;?避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止泻药、脱敏药等。
3.3减轻或消除关节肿痛与腹痛观察患儿关节肿痛及疼痛情况，保持关节的功能位置。据病情选择合适的理疗方法，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。患儿腹痛时卧床休息，尽量在床旁守护，并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。
3.4监测病情观察有无腹痛、血便等情况，同时注意腹部体征并及时报告和处理。有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣流食，出血量多时禁食，经静脉补充营养;观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。
3.5出院指导向患儿及家属解释说明，多数患儿初次发病后约1～2个月内自然痊愈，预后良好，偶有病例有复发倾向。应积极寻找过敏因素并予消除，避免接触花粉、异体皮毛及含化学物成分的衣物，避免闻刺激性气味。每周来院复查，以便医生指导用药。肾脏有损害患儿，应长期对肾功能及各种可能合并症进行监测，出院1年内要定期复查尿常规。
4小结
过敏性紫癜的病因尚不清楚，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。本病预后良好，一般发病1～2月后恢复，少数患者可反复发作，迁延数年不愈。通过对病情严密观察，采取正确有效护理措施，使病情得到控制，提高了临床效果，减少并发症，降低了复发率。
[1]中国学术期刊网.
[2]崔焱，儿科护理学第4版.