【摘 要】
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痴呆不是急性缺血性卒中溶栓的禁忌证,但是大部分溶栓研究都把80岁或90岁以上患者排除在外,当前溶栓指南对这些患者的推荐意见存在差异.按照美国心脏学会(American Heart Ass
【机 构】
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100050 北京 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心,脑血管病中心,神经重症医学科
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痴呆不是急性缺血性卒中溶栓的禁忌证,但是大部分溶栓研究都把80岁或90岁以上患者排除在外,当前溶栓指南对这些患者的推荐意见存在差异.按照美国心脏学会(American Heart Association,AHA)/美国卒中学会(American Stroke Association,ASA)指南推荐,痴呆患者也可以从静脉溶栓中获益,然而制定决策前应该考虑患者发病前的功能状态.按照欧洲药品管理局的规定,阿替普酶不能用于年龄>80岁的患者,但是欧洲卒中指南认为经过严格筛选的高龄患者也可以采取阿替普酶静脉溶栓治疗.产生这些差异的原因是担心脑出血的风险.对于痴呆患者,临床医师往往选择更加保守的治疗策略.实际上,不管是否采取再灌注治疗,痴呆本身就会增加卒中后的死亡率和不良功能预后.截止到目前尚未发现痴呆会增加症状性脑出血(symptomatic intracerebral hemorrhage,sICH)的风险,但是临床实践中痴呆患者很少接受溶栓治疗.
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