【摘 要】
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目的 探讨新生儿纤维支气管镜(纤支镜)检查的通气管理.方法 对23例纤支镜检查新生儿进行前瞻性研究,分为两组(A组12例,B组11例),均通过Y型装置与纤支镜吸引孔连接进行压力支持通气(PSV).A组于纤支镜进至气管隆突后给予PSV,B组于整个检查过程都给予PSV.检查过程持续经皮血氧饱和度(SpO2)监测及心电监护,分别在检查前、纤支镜通过声门前、纤支镜退出气管前、检查结束后20～30 min
【机 构】
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目的 探讨新生儿纤维支气管镜(纤支镜)检查的通气管理.方法 对23例纤支镜检查新生儿进行前瞻性研究,分为两组(A组12例,B组11例),均通过Y型装置与纤支镜吸引孔连接进行压力支持通气(PSV).A组于纤支镜进至气管隆突后给予PSV,B组于整个检查过程都给予PSV.检查过程持续经皮血氧饱和度(SpO2)监测及心电监护,分别在检查前、纤支镜通过声门前、纤支镜退出气管前、检查结束后20～30 min 4个时段抽取动脉血进行血气分析.以检查前SpO2、PaCO2、PaO2值作为基线,其余3个时段值与基线进行比较.结果 23 例新生儿均完成纤支镜检查.纤支镜通过声门前,SpO2、PaCO2、PaO2与基线相比差异无显著性.当通过声门后,A组11例(92%)出现发绀,SpO2明显降低(P＜0.01),降幅达25%;当纤支镜达到气管隆突,应用PSV后,发绀消失,SpO2恢复至基线值,PaO2在纤支镜退出气管前维持在基线水平.B组全部病例的SpO2、PaO2在整个检查过程中均维持在基线水平.纤支镜通过声门后,两组PaCO2均明显升高(P＜0.01),但检查结束后20～30 min内,均可恢复到基线水平.结论 纤支镜检查可引起新生儿明显低氧血症及高碳酸血症,通过纤支镜PSV是维持纤支镜检查新生儿正常氧合的有效、安全的通气技术。
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