目的 对比分析曲美他嗪联合左卡尼汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 85例老年不稳定型心绞痛患者,按随机数字表法分为对照组(18例)、曲美他嗪组(22例)、左卡尼汀组(23例)和联合治疗组(22例).对照组行常规治疗(硝酸酯类药物、β受体阻滞剂/钙离子拮抗剂、阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂等),在常规治疗基础上,曲美他嗪组给予曲美他嗪口服20mg,3次/d；左卡尼汀组给予左卡尼汀静脉滴注2 9,1次/d;联合治疗组给予口服曲美他嗪20 9并静脉滴注左卡尼汀2 9.4组均用药14 d,观察比较4组治疗后心绞痛改善程度和心电图及动态心电图缺血改善程度.结果 曲美他嗪组、左卡尼汀组总有效率分别为81.9％ (18/22)、82.6％( 19/23),优于对照组总有效率77.8％ (14/18),差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组总有效率为86.4％ (19/22),优于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).心电图sT段下降导联数(NST)和sT段压低之和以及动态心电图心肌缺血总负荷各组治疗后对比,曲美他嗪组[(3.8±1.5)个、(4.0±1.7)mm、(37.0±16.5) mm× min]和左卡尼汀组[(3.6±1.7)个、(3.8±2.0)mm、(35.6±13.7)mm×min]优于对照组[(4.1±2.2)个、(4.1±1.9)mm、(40.3±12.4) mm×min](P＜0.05).而联合治疗组[(3.3±1.3)个、(3.4±1.9)mm、(31.4±15.4)mm×min]优于对照组、曲美他嗪组、左卡尼汀组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).4组均无药物不良反应发生.结论 对老年不稳定型心绞痛,在常规治疗基础上辅以曲美他嗪或左卡尼汀能改善疗效,以曲美他嗪联合左卡尼汀效果更明显,药物安全性良好。