【摘 要】
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目的 研究急性非等容血液稀释(ANIH)对正常肺功能和中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在单肺通气时氧合和肺内分流的影响.方法 择期开胸手术患者,美国麻醉医师协会Ⅱ～Ⅲ级,按抽
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目的 研究急性非等容血液稀释(ANIH)对正常肺功能和中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在单肺通气时氧合和肺内分流的影响.方法 择期开胸手术患者,美国麻醉医师协会Ⅱ～Ⅲ级,按抽签方法随机分为3组,每组患者20例,正常肺功能血液稀释组术前行ANIH;COPD血液稀释组术前行ANIH;COPD非血液稀释组术前不行ANIH.所有研究都在手术开始前进行,于仰卧位单肺通气(OLV)15 min后(OLV_1)行ANIH,期间行双肺通气(TLV),ANIH完毕后,再行仰卧位单肺通气15 min(OLV_2),术中持续监测ECG、SPO_2、PETCO_2、CVP和MAP,用旁气流通气监测法监测呼吸力学参数;在OLV_1和OLV_2即刻采集动静脉血行血气分析,并计算肺内分流率.结果 与COPD血液稀释组和COPD非血液稀释组在OLN_1和OLV_2期相比,正常肺功能血液稀释组Raw(23±3)cm H_2O/(L·s)、(22±2)cm H_2O/(L·s)和Qs/Qt(26±4)%、(26±4)%分别降低,PaO_2(166±26)mm Hg、(158±26)mm Hg、PvO_2(53±4)mm Hg、(54±8)mm Hg、SaO_2(99±2)%、(99±2)%、SvO_2(81±6)%、(81±7)%分别增高(P
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