【摘 要】
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目的了解贵州省县级医院重症医学科（ICU）镇静镇痛与血糖管理现状，为重症医学质量控制工作提供依据。方法在贵州省每个地州市选择3～4家县级医院（每个区县1家医院），于2018年3月进行ICU现场调查。查看调查当日住院患者入ICU后24 h内的护理记录单，采集性别、年龄、入ICU时的主要疾病诊断、入ICU时间等数据；记录镇静镇痛用药及评估情况；记录患者血压、血糖水平及胰岛素和呼吸机使用情况。统计实际获
【机 构】
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贵州医科大学附属医院重症医学科，贵州贵阳 550004；贵州省重症医学质量控制中心，贵州贵阳 550004,贵州医科大学附属医院血液科，贵州贵阳 550004,贵州医科大学附属医院重症医学科，贵州贵阳
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目的了解贵州省县级医院重症医学科（ICU）镇静镇痛与血糖管理现状，为重症医学质量控制工作提供依据。
方法在贵州省每个地州市选择3～4家县级医院（每个区县1家医院），于2018年3月进行ICU现场调查。查看调查当日住院患者入ICU后24 h内的护理记录单，采集性别、年龄、入ICU时的主要疾病诊断、入ICU时间等数据；记录镇静镇痛用药及评估情况；记录患者血压、血糖水平及胰岛素和呼吸机使用情况。统计实际获取上述目标内容的ICU和患者数。
结果贵州省9个地州市共28家县级医院ICU、152例患者参与调查；调查当日每家ICU住院患者中位数为5（4，7）例。152例患者中，男性102例（占67.1%），女性50例（占32.9%）；中位年龄65.0（51.5，74.8）岁；入ICU时主要诊断以颅脑疾病为主〔占50.0%（76/152）〕，消化系统疾病次之〔占13.8%（21/152）〕；有53.8%（78/145）的患者于08：00～18：00入ICU。应用镇静镇痛的ICU分别占92.6%（25/27）和88.9%（24/27），而进行镇静深度、疼痛程度评估的ICU分别仅有44.4%（12/27）和18.5%（5/27）。ICU患者中有49.0%（71/145）接受镇静，其中33.8%（24/71）应用了镇静评分；49.7%（72/145）接受镇痛，其中13.9%（10/72）应用了镇痛评分；其中有创机械通气患者的镇静镇痛比例更高，与相应未接受镇静镇痛患者比较差异均有统计学意义〔接受镇静与未接受镇静：85.9%（61/71）比21.6%（16/74），接受镇痛与未接受镇痛：87.5%（63/72）比19.2%（14/73），均P<0.01〕。接受镇静患者低血压发生率与未接受镇静者比较差异无统计学意义〔55.9%（38/68）比40.3%（29/72），P>0.05〕；而接受镇痛患者较未接受镇痛患者更容易发生低血压，差异有统计学意义〔56.9%（41/72）比38.2%（26/68），P<0.05〕。入ICU 24 h内高血糖（随机血糖≥11.1 mmol/L）、低血糖（随机血糖≤3.9 mmol/L）发生率分别为40.7%（59/145）和5.5%（8/145）；发生低血糖和未发生高血糖的患者均未使用胰岛素控制血糖，而发生高血糖的患者中仅23.7%（14/59）使用了胰岛素对症处理，触发胰岛素使用的中位血糖浓度为19.8（16.8，24.5）mmol/L。
结论贵州省县级医院ICU镇痛镇静评估严重不足，亟需加强，其血糖管理策略亦有待改进。
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