新生儿疾病筛查是指通过新生儿血液检查，对先天性甲状腺功能低下（CH）、苯丙酮尿症（PKU）在未出现临床症状前进行筛查，使机体在受到损害之前就得到有效治疗，是预防儿童残疾的一项有效措施，对优生优育、提高出生人口素质具有深远意义。2009年12月开展新生儿疾病筛查活动以来，从2010年的120例增加到2012年的650例不断总结经验，力求提高一针采血成功率和标本合格率，取得了一些成果，现将采血方法和体会报告如下。
　　资料与方法
　　采血对象：在出生的活产儿，低体重儿、严重感染性疾病、转院抢救的新生儿均在出生3～20天采血。
　　采血时间：应在出生72小时后，哺乳6次以上。早产儿，低体重儿或其他原因当时不能采血者，应告之家人采血时间不得超过20天，20天内跟踪追访采血。一般在沐浴，哺乳后20分钟采血为宜。采血部位：可目测或划痕确定部位。穿刺部位在内外踝水平连线的足跟两侧进行。
　　采血方法：置新生儿于操作台上，室温控制在22～26℃，再次查对，暴露一足。按摩足跟部使之温暖充血，如足发冷，可用38～40℃温湿毛巾热敷，也可38～40℃温水足浴并按摩，使之暖和，血管扩张。用75%酒精棉签消毒2次待干，左手大拇指和食指包绕新生儿足跟部并绷紧皮肤，右手持无菌采血针，沿新生儿外踝向足底外缘做一垂直线，此线与足底外侧缘交界处，以30°～40°斜刺进针，动作快、稳、准，刺入深度2～3mm，针停留片刻或旋转1～2周拨针。早产儿、低体重儿稍浅一些，但要达皮下组织。血流出，用干棉签拭去第一滴血，再待血流出成足够大血球时，将血球轻点滤纸中心处，让血自然均匀渗透滤纸正反两面，采集3个血斑，直径8mm～1cm，如血流不畅，可从穿刺部位远端向近端轻轻推压，不能在近穿刺部挤压，以免组织液挤而影响结果。血标本存放：采集后的血标本在清洁环境中自然晾干2～4小时，避免日晒，紫外线照射和其他污染。凉干后保存于密闭的塑料袋内，置2～8℃冰箱內保存。7～10天内送检。
　　结 果
　　筛查采血275例，其中假阳性2例，经复查后为阴性。2例假阳性是因为血液太浓，血小板凝集造成的。
　　讨 论
　　健康教育：做好宣传和解释工作。让家属了解筛查目的、项目和意义，使其积极配合，这是筛查工作顺利进行的关键性的第一步。指定专人宣传。做好知情同意书和拒绝参加新生儿疾病筛查的签字。告之家属结果单返回会电话通知，并将报告单贴于病历保存。阳性病例者，做好随访。
　　采血人员培训：①新生儿疾病筛查相关理论知识的学习；②严格掌握采血时间，部位，血标本存放与送检；③严格查对制度，无菌操作及规范的采血技术；④专人填写卡片，不得漏项，尤其是联系电话和地址。采血用物，血标本存放，标本送检，检验报告单均专人负责，并做好血片与检验报告单交接签字。严防血片及检验报告单遗失。
　　新生儿安全与保护：室温22～26℃，冬天26～28℃，防止新生儿受凉。采血前再次查对，严防采血及血片弄错，避免重采血给新生儿带来的痛苦和延误诊疗的时间。采血时严格无菌操作技术，告之家属穿刺处2天不要接触水，以免感染。
　　严把标本质量关：血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节，采血质量直接影响实验室检测结果，因此，必须按规范要求完成血片采集工作。采用在新生儿沐浴后采血，理由是新生儿血流多集中于躯干和内脏，而四肢少，一旦足跟温度偏低则血管收缩，往往不易采到足够血量；而温水浴后足部血液循环明显改善，因而采血成功率大大提高，确保了采血质量，同时也减少了新生儿的痛苦。
　　确保阳性召回率：对每例筛查的新生儿都留下了详细有效的电话以便联系。严格执行阳性召回制度。在受到筛查中心可疑阳性通知后，立即电话通知其尽快来院采集第2份血标本送检。
　　开展此项工作1年来，经过我科医护人员努力，不断总结失败原因，在采血技术，标本合格率、筛查率等方面有了较大提高。筛查率从刚开始的60%上升到了80%，采血一次性成功率从50%提高到了95%，标本合格率从去年80%提高到现在98%。为了提高新生儿疾病筛查率，还必须加大宣传力度。从2003年开展新生儿疾病筛查工作至2008年，血标本量逐年递增，血标本质量逐年提高。《母婴保健法》及新生儿疾病筛查相关知识，让医务人员、孕产妇、家属都能真正了解新生儿疾病筛查的意义，提高筛查率和筛查质量，及时召回阳性患儿，及时治疗，预防残疾儿的发生。