【摘 要】
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护理记录是指护士根据医嘱与病情对患者住院期间护理过程的客观记录,包括一般性项目资料与病情观察情况,护理措施和效果,是住院病历的客观资料.为了更全面的记录病人治疗护理
【机 构】
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莱芜市妇幼保健院护理部,山东,271100
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护理记录是指护士根据医嘱与病情对患者住院期间护理过程的客观记录,包括一般性项目资料与病情观察情况,护理措施和效果,是住院病历的客观资料.为了更全面的记录病人治疗护理过程和动态反应病情变化,在临床工作中,护理人员要用较多的时间和精力书写护理记录,耗费大量护士为病人服务的时间.本着“把时间还给护士,把护士还给病人”原则,根据卫生部2010年2月4日发布的《病历书写基本规范》,山东省卫生厅下发了《山东省护理文书书写规范(试行)》通知,我院于2010年9月取消一般护理记录,在运行一年的时间里,运行情况良好,取得了满意的效果,现报告如下.
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