上下有别的疱疹

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  口周疱疹和生殖器疱疹都是感染单纯疱疹病毒引起的传染性疾病。单纯疱疹病毒属脱氧核糖核酸病毒,根据其抗原性的不同,临床分为两个亚型,Ⅰ型单纯疱疹病毒和Ⅱ型单纯疱疹病毒。Ⅰ型单纯疱疹病毒是引起口周疱疹的主要病原体,可通过皮肤黏膜的直接接触和空气飞沫经呼吸道传播,病变部位主要见于人体腰以上的皮肤,如面部皮肤黏膜交界处,口腔、鼻腔黏膜和眼结膜处,这些部位的皮肤是Ⅰ型单纯疱疹病毒侵犯的主要部位。在皮肤性病学中,口周疱疹属于皮肤病的范畴。Ⅱ型单纯疱疹病毒是生殖器疱疹的主要病原体,主要通过性接触传播,病变部位主要见于人体腰以下的皮肤黏膜,如生殖器、肛周和直肠处。所以生殖器疱疹属于性病的范畴。
  口周疱疹是发生在口腔及口腔皮肤黏膜交界处的皮肤病,俗称“上火”、“起火气”,面颊、鼻腔黏膜和眼结膜也是“上火”的好发部位。临床症状主要表现为上述部位起群集性小水疱,水疱周围绕以红晕,水疱很快破溃、糜烂、结黄色的痂,严重者皮疹融合成大片状的糜烂和结痂。皮疹处觉灼热疼痛,可伴发热、头痛、颈部淋巴结肿大、压痛等症。也有许多患者皮疹面积小,自觉症状轻微,因而常常未能引起足够的重视。但疱疹会随着机体产生免疫应答而自愈,该病病程为7~10天,极易复发。这是因为皮疹痊愈后,Ⅰ型单纯疱疹病毒潜伏在三叉神经节的细胞内,一旦遇到感冒、发热、疲劳、受凉、焦虑、酗酒、月经、创伤等诱发因素,病毒又会“东山再起”,在上述部位“兴风作浪”。所以该病可持续反复数年乃至终身,被皮肤科学者称为不可治愈的皮肤病。资料表明,90%~100%的成年人都得过不同程度的Ⅰ型单纯疱疹病毒感染,所以口周疱疹在生活中是极为常见的。
  大家对“上火”常常不以为然。但“上火”要是发生在眼结膜和角膜则是一个非常危险的疾病,常见的为树枝状角膜炎,反复发作后可引起永久性视力障碍,除角膜外,晶体、视网膜、脉络膜等也可受损,发生白内障和视网膜色素改变。所以颜面部“上火”不可大意。
  生殖器疱疹是一种发生在阴部或肛周的性传播疾病。临床主要表现为阴部或肛周起成簇小水疱,继而糜烂,形成浅表溃疡。自觉灼热、疼痛,常伴腹股沟淋巴结肿大、压痛、发热、头痛、乏力等全身症状。原发性生殖器疱疹全身症状一般较明显,病程一般为2~3周,复发性生殖器疱疹全身症状较轻、病程短,一般为7~10天,出疹前局部有轻度的烧灼、针刺感或感觉异常。生殖器疱疹痊愈后,Ⅱ型单纯疱疹病毒潜伏在骶髂神经节的神经细胞内,由于机体免疫力及药物对病毒难以“斩草除根”,该病极易复发,一旦遇到诱发因素,疱疹会复发,被皮肤科学者称为难治愈的性传播疾病。由Ⅱ型单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹与生殖器肿瘤,如宫颈癌的发生密切相关,且可增加梅毒和艾滋病的感染机会,严重的生殖器疱疹可引起播散性Ⅱ型单纯疱疹病毒感染,引起孕妇流产、早产、胎儿发育迟缓,新生儿先天性Ⅱ型单纯疱疹病毒感染,甚至引起胎儿死亡,故应积极防治。
  有人会问,是不是口周疱疹都是由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起?生殖器疱疹都是由Ⅱ型单纯疱疹病毒引起的呢?事实上,过去人们一直是这样认为的。近年来,随着病毒学、分子生物学、免疫学的发展,研究表明,生殖器疱疹90%左右由Ⅱ型单纯疱疹病毒感染引起,10%~40%由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起。导致这一变化的主要原因是性行为方式的改变,随着口交的增多,Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的生殖器疱疹的比例也明显增加,而Ⅱ型单纯疱疹病毒引起的口周疱疹也不在少数,两型混合感染的情况也有发生。
  目前缺少针对口周、生殖器疱疹的特异性疗法,尚不能从根本上解决其复发问题。治疗的目的是缓解症状,减轻疼痛,缩短病程,减少病毒排放,防止并发症和继发感染。治疗生殖器疱疹的方法主要是抗病毒治疗,结合免疫疗法、局部用药可提高疗效;清热解毒、益气养阴中药在防治生殖器疱疹方面也有一定的作用。特别是洛韦类药物(阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦)是公认的治疗生殖器疱疹的首选药物,可在医生的指导下使用。(据《健康报》)
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