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目的
探讨急性炎性脱髓鞘多发性神经病(AIDP)与急性运动轴索神经病(AMAN)等不同类型格林-巴利综合征(GBS)患者单个核细胞(PBMC)在发病中的作用。
方法取11例AIDP和14例AMAN患者PBMC体外培养上清液,分别于132条大鼠坐骨神经外膜下和25只鼠静脉内注射。
结果坐骨神经外膜下及静脉注射AMAN患者PBMC上清液后,原纤维轴索变性总发生率23.4%,偶见髓鞘脱失(0.2%);注射AIDP患者PBMC上清液后,除发生轴索变性(22.8%)外,尚有较多髓鞘脱失(5.2%)。加入血清提供补体后使原纤维病变率增高两倍以上。静脉注射鼠虽有明显周围神经病,但其他脏器无病变。上清液中白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α和IgG含量显著增高。PHA诱导的AIDP患者PBMC上清液恒定地引起脱髓鞘纤维增多,而LPS诱导的AMAN患者PBMC上清液致轴索变性纤维数增加,此上清液中肿瘤坏死因子-α含量增高。
结论不同类型GBS患者外周血PBMC在发病中起重要作用,引起相似而又有差异的周围神经病变,并具有组织特异性。与其相关的细胞免疫和补体介入的体液免疫均参与其致病过程。