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目的
通过对痰液处置管理的持续质量改进,提高对传染源的控制。
方法基于PDCA循环法,对结核科的痰液处置管理进行质量改进。改进前横断面调查结核病房在院的32例患者,作为对照组。PDCA第1轮主要对《痰杯发放和使用工作流程》进行了质量改进,由工人主导的工作流程改为以护士主导的工作流程,改进后横断面调查在院的36例患者,作为试验1组。针对第1轮PDCA改进中出现的专用痰杯使用率低的问题,进行了对痰杯的改进,并在此基础上设计了"专用痰液处置杯"获得了国家专利授权,第2轮改进后横断面调查在院的35例患者,作为试验2组。
结果经过2轮PDCA改善,试验2组与对照组比较,床边痰杯配置不到位率从53.1%(17/32)下降至0(0/35),差异有统计学意义(χ2=24.916,P<0.01);配置痰杯后未使用率从53.1%(17/32)下降至8.6%(3/35),差异有统计学意义(χ2=15.846,P<0.01)。
结论PDCA循环法能提高规范痰液处置管理的质量。病房痰杯配给率是病房规范痰液消毒基础,护士介入并主导痰杯发放工作,能提高病房痰杯配给率,改进盛痰器皿(痰杯)能提高患者规范吐痰的依从性。