全科住院医师规范化培训垂直分层门诊教学模式

来源 :中华全科医师杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:clhsmith001
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全国各地已建立了一定数量的全科住院医师规范化培训基地,但如何根据全科的专业特点,保证住院医师的培训质量,尚需积极探索。我院全科住院医师规范化培训过程中重视门诊教学,逐渐形成垂直、分层的门诊教学模式,既保证了培训质量,又坚持了全科医学的专业特点,使住院医师早下社区,早参与实践,促进其临床思维的训练及理论与实践的结合,同时培养良好的医患沟通能力,真正适应于社区医疗。

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一例骨化性气管支气管病误诊为慢性阻塞性肺疾病。胸部CT示气管及支气管壁增厚、管腔不规则变窄,并见点条状钙化。支气管镜检查提示气管及左右主支气管内弥漫分布大小不等的白色结节,质硬,突向管腔,管腔部分狭窄,大部分融合,呈溶洞样改变。
回顾我院2011年6月至2012年9月收治的143例颈淋巴结核患者资料。其中,单侧91例,双侧52例,结节型27例,浸润型39例,脓肿型47例,溃疡型30例。在病灶清除和区域淋巴结清扫术后高负压引流,观察术后愈合时间、并发症、住院时间等。术后愈合时间缩短,无面瘫、副神经等神经损伤,2例淋巴漏,住院时间明显缩短。颈淋巴结核术后高负压引流可促进愈合,疗效确切。
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将2007年5月至2012年10月就诊的114例点滴状银屑病(A组)和172例斑块状银屑病患者(B组)各分为试验组和对照组,A试验组60例,A对照组54例,B试验组90例,B对照组82例,对A试验组和B试验组采用百癣夏塔热联合窄谱中波紫外线(NB–UVB)、复方氟米松治疗,A对照组和B对照组采用NB–UVB联合复方氟米松治疗,持续8周,治疗前后分别进行银屑病面积与严重性指数(PASI)评分并统计分
回顾性分析我院确诊的2例原发性十二指肠癌(PDC)的临床资料。PDC发病率低,临床特征以腹痛、黄疸、消瘦、纳差、梗阻及消化道出血为常见,但是无特异性;临床诊断主要以内镜结合上消化道造影,必要时联合多排螺旋CT、经内镜逆行胰胆管造影或磁共振胰胆管成像等以提高诊断率。PDC的预后差,早期诊断的关键是提高对本病的认识,进行根治性手术可提高患者的生存率。
期刊
对92例60岁以上肺叶切除手术患者术前进行心肺运动试验并追踪观察,其中14例术中或术后发生心、肺并发症患者的第一秒用力呼气量(FEV1)(%)、肺一氧化碳弥散量(DLco)低于没有发生并发症的78例患者,且心肺运动试验ECG阳性率明显高于没有并发症的患者。
采用汉化Coarh's牙科焦虑量表对多阶段分层整群随机法抽取的杭州市拱墅区600名社区老人牙科焦虑现状进行问卷调查。其牙科焦虑量表得分为(7.51±3.18)分,牙科焦虑发生率为34.9%;牙科焦虑发生率在不同性别、不同年龄组、对疼痛的不同耐受程度、自己的不同看牙经历、亲友的不同看牙经历的社区老人之间差异有统计学意义(均P<0.05);女性、60~69岁年龄组、疼痛耐受程度越差和看牙经历痛苦的社区
采用随机对照研究方法,观察53例术中应用脂肪乳(无菌)自胆囊管注入行胆漏试验预防肝部分切除术后胆漏发生的效果,并以应用常规方法处理肝断面的54例患者为对照,分析两组术后胆漏发生率及其他并发症的发生率。试验组术后胆漏4%(2/53),对照组胆漏15%(8/54),两组差异有统计学意义(P<0.05);其他并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。提示术中胆漏试验能够有效预防肝切除术后胆漏的发生
《中华人民共和国精神卫生法》的颁布和实施给我国现存的精神卫生服务体系带来了巨大的震撼,而作为链接"医院"与"社会"不可或缺的"过渡站"––社区精神康复机构势必会自觉或不自觉地纳入到其影响范畴之中。本文以上海市社区精神康复机构––阳光心园为例,对此影响进行具体剖析,以期能对社区精神康复机构内涵的建设和发展提供借鉴性意义。