15所医疗机构住院病历和门诊病历质量调查分析

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病历书写质量反映着医院的管理水平、医疗质量和医护人员的业务技术水平、责任心、工作态度,病历又是医疗事故争议处理过程中的重要证据,特别是2002年4月1日开始实施的《关于民事诉讼证据的若干规定》中规定,由医疗行为引起的诉讼由医院承担主要举证责任,因此,提高病历书写质量对于提升医疗质量、防范医疗事故和纠纷具有重要意义。本文通过对上海市5所二级医院和10所一级医院的病历书写质量的调查分析,为提高病历书写质量,加强医疗质量监督,探索医疗安全长效管理机制提供参考。
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