【摘 要】
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目的 观察不同麻醉方式在终末期肾病患者动静脉内瘘腔内治疗时缓解疼痛的有效性,以期指导此类手术麻醉方式的合理选择.方法 选择2019年10月～2020年4月在北京市海淀医院肾内科行动静脉内瘘经皮腔内球囊血管成形术(percutaneous transluminal balloon angioplasty,PTA)的190例患者,根据患者PTA过程中针对扩张部位使用的麻醉方式分为3组:对照组(62例),局部浸润麻醉组(72例),选择性神经阻滞组(56例).手术后使用线性直观模拟标度尺(visual analo
【机 构】
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100080北京,北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)肾内科
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目的 观察不同麻醉方式在终末期肾病患者动静脉内瘘腔内治疗时缓解疼痛的有效性,以期指导此类手术麻醉方式的合理选择.方法 选择2019年10月～2020年4月在北京市海淀医院肾内科行动静脉内瘘经皮腔内球囊血管成形术(percutaneous transluminal balloon angioplasty,PTA)的190例患者,根据患者PTA过程中针对扩张部位使用的麻醉方式分为3组:对照组(62例),局部浸润麻醉组(72例),选择性神经阻滞组(56例).手术后使用线性直观模拟标度尺(visual analogue scale,VAS)评估患者血管扩张过程中疼痛的程度,调查患者和手术者对疼痛管理的满意度.手术后每月复查,资料随访截止至2020年12月,以观察内瘘的通畅情况.结果 选择性神经阻滞组、局部浸润麻醉组和对照组的中位疼痛评分分别为3(0～8)、3(0～10)、7(3～10),差异具有统计学意义(F=42.656,P＜0.001).3组在患者及手术者对疼痛管理的满意度上存在统计学差异(x2分别为42.656,33.859,P均＜0.001).选择性神经阻滞组手术后1、3、6、12个月的初级通畅率为98.1％、81.8％、54.5％、32.7％,局部浸润麻醉组的为95.8％、94.4％、69.4％、47.2％,对照组的为98.3％、83.3％、56.7％、25.0％.各组在 1 个月(x2=0.907,P=0.736)、3个月(x2=5.603,P=0.065)、6个月(x2=3.594,P=0.166)的初级通畅率无统计学差异,12个月的初级通畅率存在统计学差异(x2=7.355,P=).025).结论 选择性神经阻滞和局部浸润麻醉在透析患者动静脉内瘘腔内治疗时均可以提供有效安全的镇痛效果,具有较高的患者满意度,且短期初级通畅率不受影响.
其他文献
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者骨密度的变化及与心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的相关性.方法 选取在安徽医科大学第二附属医院住院的MHD患者97例,根据心脏瓣膜钙化情况分为非联合瓣膜钙化组、心脏联合瓣膜钙化组,比较2组患者骨密度差别,并使用二分类Logistic回归探讨心脏联合瓣膜钙化的影响因素.结果 纳入97例MHD患者中,二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜钙化组30例(30.93％);与非联合瓣膜钙化组相比,
目的 观察硫代硫酸钠联合血液灌流对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者顽固性皮肤瘙痒疗效及氧化应激状态的影响.方法 选取2019年1月～2020年12月在上海市闸北区中心医院血液透析室行血液透析伴顽固性瘙痒患者70例,随机分为3组,分别为A组(硫代硫酸钠治疗组)、B组(血液灌流治疗组)、C组(硫代硫酸钠联合血液灌流治疗组).A组患者每周血液透析3次,每次透析下机前静脉推注硫代硫酸钠3.2g;B组每周血液透析2次,血液透析联合血液灌流1次;C组在B组基础上每次透析下
成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor,FGF23)是一种骨源性激素,可作用于肾脏和甲状旁腺参与调节机体钙和磷酸盐平衡.Klotho蛋白是一种抗衰老蛋白,主要由肾脏分泌,可作为FGF23的共同受体参与调节机体生理过程.在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)早期即可发现循环FGF23水平升高、klotho蛋白水平降低,并且已有大量研究表明FGF23、klotho蛋白参与了CKD心血管并发症的病理过程.本文将以FGF23、klotho蛋白在CKD
近年来,随着人口老龄化,高血压和糖尿病发病率逐渐增加,慢性肾脏病发生率也在逐年攀升[1].截至2020年,世界肾脏指导委员会报道全球约10％成年人患慢性肾脏病,超过200万慢性肾脏病患者正在接受肾脏替代治疗或肾移植治疗,我国慢性肾脏病患病率为10.8％,患者人数超过1亿[2,3].慢性肾脏病患者在就医过程中需要消耗大量的医疗资源,同时也会产生大量的医疗数据,从而增加医疗护理人员的工作量.
先天性心脏病(先心病)指出生前胎儿心脏发育异常导致的一系列结构性心脏异常.随着生存期的延长,他们的认知功能问题开始受到关注.从胎儿期到成年期,复杂型先心病患者更常观察到大脑异常.复杂型先心病患儿智力、注意力和社会心理失调等认知功能存在发育障碍的风险显著增加.这些疾病会持续到成年期.成人先心病患者更早地出现神经认知能力下降,在智力、执行功能、注意力和学术成就等方面表现更差,更易存在情绪障碍、更高的精神障碍患病率、更低的生活质量.本文从先心病患者全生命周期的维度对成人先心病患者认知功能的相关研究进行综述.
流行病学调查显示,慢性肾脏病(chronic kid-ney disease,CKD)患病率逐年上升,全球患病率约14.3％,国内CKD患病率10.8％[1].药物及其他包括透析或肾移植是目前最常用的治疗手段,鉴于其极高的医疗成本与负担,营养干预在慢性肾脏病的防治中显得尤其重要.最近的研究发现[2],植物性饮食可能对CKD患者一级预防及延缓其进展存在有益影响,有助于管理和预防CKD症状和代谢并发症.
目的 近年来,研究发现中性粒淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)与多种疾病的心血管事件和预后相关,但在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的研究较少.因此,本研究旨在探讨NLR与MHD患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)及预后的关系.方法 收集115例MHD患者一般情况与临床指标,利用腹部侧位X线平片评估患者AAC情况,根据腹主动脉钙化评分(abdominal aorti
目的 了解血液透析患者参与血管通路的期待、实际决策现状及影响因素.方法 选取2020年11月～2021年7月河南省人民医院就诊的首次选择或更改血管通路的患者为研究对象,调查其一般资料,并采用决策倾向性量表(control preference scale,CPS)评价患者期待决策和实际决策情况,分析两者一致性,运用单因素分析和二元Logistic回归分析探究决策的影响因素.结果 本研究共发放问卷202份,回收问卷202份,有效问卷202份,有效回收率100％.患者期待决策与实际决策参与一致性达0.74.期
目的 血压的变异和心脑血管事件密切相关,但腹膜透析患者的诊室血压变异与残余肾功能及预后的关系目前仍罕见报道.方法 入组515例规律随访的腹膜透析患者,收集患者随访期间的临床指标及实验室检查结果.根据入组患者的平均动脉压变异值(最小值:3.85,最大值:48.80)的四分位数12.40(9.43,16.40)将入组患者分为4组,分别为低变异组(3.85～9.43)、低平均变异组(9.43～12.40)、高平均变异组(12.40～16.40)和高变异组(16.40～48.80),边界值纳入下一组.比较4组患者
血浆置换(plasma exchange,PE)是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法.将患者血液经过血浆分离器,分离血浆和细胞成分,去除血浆中的致病因子,然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内,调节免疫系统,缓解症状,提高患者生存率[1].广泛用于风湿免疫性疾病、免疫性神经系统疾病、血液系统疾病、肾脏疾病、器官移植、自身免疫性皮肤疾病、代谢性疾病等疾病的治疗[2].低血压是血浆置换中最常见的并发症之一,研究显示血浆置换中低血压发生率为10.54％～56.60％[3-6].严重低血压时