探讨腹腔镜下保留迷走神经及幽门的胃切除术治疗早期胃癌的临床疗效。
方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年5—9月北京大学肿瘤医院收治的5例行腹腔镜下保留迷走神经及幽门的胃切除术治疗早期胃癌患者的临床资料。患者行腹腔镜辅助或全腹腔镜保留迷走神经(肝支、腹腔支)及幽门的胃切除术。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)术后病理学检查情况。(4)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存、肿瘤转移和复发情况。随访时间截至2016年12月。正态分布的计量资料以平均值(范围)表示。
结果(1)手术情况：5例患者均顺利完成腹腔镜下保留迷走神经及幽门的胃切除术，其中3例消化道重建通过辅助切口完成，2例为全腹腔镜手术；3例采用器械侧侧吻合，2例采用手工端端吻合。5例患者均保留迷走神经肝支和腹腔支，平均手术时间为220 min(180～305 min)，平均术中出血量为108 mL(30～216 mL)。(2)术后情况：5例患者平均术后肠道首次排气时间为3 d(2～4 d)，平均术后首次进流质食物时间为3 d(1～5 d)，平均术后首次进半流质食物时间为10 d(5～25 d)。1例患者术后发生胃排空延迟，经保守治疗后缓解。5例患者平均术后住院时间为13 d(7～32 d)。(3)术后病理学检查情况：5例患者平均淋巴结清扫数目为22枚(15～35枚)，平均近端切缘为3.5 cm(2.2～5.0 cm)，平均远端切缘为3.7 cm(2.0～5.5 cm)。病理学T分期：pT0期1例，pT1a期1例，pT1b期2例，pT2期1例；病理学N分期：pN0期3例，pN2期2例；病理学TNM分期：0期1例，Ⅰa期2例，Ⅱa期1例，Ⅱb期1例。2例患者出现分期迁移，分别为cT1N0期至pT2N2期、cT0N0期至pT1bN2期。(4)随访情况：5例患者均获得术后随访，随访时间为2.8～7.0个月，中位随访时间为5.6个月。随访期间，无患者肿瘤转移、复发和死亡。
结论腹腔镜下保留迷走神经及幽门胃切除术治疗早期胃癌安全可行。