浅析硫化氢的中毒和急救护理

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  一、全国硫化氢中毒事件时时发生
  硫化氢中毒事件,在我国时时发生,给受难者及其家属造成了无法弥补的灾难和痛苦,下面就拿最近三年的例子,来说明这些惨剧:
  2012年2月16日11时33分,甘肃白银市109国道紫陵山方向一小型化工作坊发生硫化氢气体泄露,导致三人死亡。
  2011年11月17日凌晨3时,浙江东海211海区发生硫化氢中毒事件,一艘船号为浙岭渔19087号的渔船在东海211海区第7小区作业时,4名船员相继因吸入过量的硫化氢毒而昏倒在渔仓内。
  2010年7月5日晚,位于江津区的重庆三五三三印染服装总厂发生一起有毒不明气体泄漏中毒事故,造成5人死亡。经后面调查,这种气体就是硫化氢。
  这样的惨剧,就在我们的身边时不时的发生着。什么样的东西最可怕,就是看不见,摸不着的东西,像硫化氢。硫化氢虽然有一种臭鸡蛋味,但是当其浓度增高时,会麻痹神经,使人的丧失嗅觉,使人在不知不觉中中毒。
  二、人体硫化氢中毒原理
  硫化氢吸入人体后,通过呼吸道,经肺部,通过血液循环,把硫化氢带到身体的每一个部位,使人嗅觉愚钝,眼睛疼痛,咳嗽,呼吸道有烁烧感。当硫化氢刺激神经系统时,会导致头昏,脑鸣,呼吸困难,全身丧失平衡,心脏跳动加快等症状,严重者因心脏缺氧而死亡。
  当硫化氢进入人体时,将与人体血液中的溶解氧发生化学反应,当氯化氢的浓度极低时,它将被氧化,对人体的威胁不是太大,但当氯化氢的浓度较高时,它将夺取人体血液中的氧,从而使人体的器官缺氧而中毒,是人体全身产生不适,甚至死亡。
  氯化氢通过呼吸道计入人体,与人体呼吸道内的水分接触后就会溶解,并与人体内的钠离子结合而形成硫化钠,硫化钠会对人体的眼睛和呼吸道粘膜有刺激。硫化氢吸入后,主要与呼吸链中细胞色素氧化酶及二硫键起作用,影响细胞氧化过程,造成组织缺氧。吸入极高浓度时,强烈刺激颈动脉窦,反射性地引起呼吸停止;也可直接麻痹呼吸中枢而立即引起窒息,从而导致人的死亡。
  硫化氢的中毒有急性中毒和慢性中毒两种。当硫化氢的浓度大于200ppm时,人很快就会脸色苍白,肌肉痉挛,失去知觉,心脏和呼吸停止,不及时治疗的话,就会很快死亡,这就是硫化氢急性中毒。而当硫化氢的浓度在50—200ppm之间时,在这样的环境下工作后生活,人体将有眼睛剧痛,连续咳嗽,头痛,头晕,恶心,呕吐,胸闷,皮肤过敏等症状,这就是硫化氢慢性中毒。
  三、硫化氢中毒后的护理
  不管是急性中毒还是慢性中毒,只要我们掌握一些硫化氢中毒后的急救知识和护理知识,这样才有可能使中毒者更快地回复健康,下面就谈谈硫化氢中毒者急救和护理。
  保持中毒者呼吸道畅通。将病人迅速撤离到空气新鲜处,进行吸氧工作,保持平卧,头侧向一头,清理鼻孔分泌物,开放气道。可以采用机械吸氧或着人工吸氧。持续的吸氧就可以保持中毒者呼吸畅通,为救治创造条件。
  观察病情,及时准确用药。及时给病人心电监控,及时测量并记录病人意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、尿量及皮肤黏膜发绀程度。病人脱离有毒环境后立即遵医嘱肌肉注射快速高铁血红蛋白形成剂,二甲基氨基苯酚10%溶液2ml,同时给予3%亚硝酸钠溶液静脉注射,以减轻硫化氢与细胞色素三价铁的结合。
  目前对硫化氢的中毒的治疗,没有特效药,当病人脱离危险后,我们还应有相应的治疗措施,这样才会使中毒者完全康复。
  及时准确地应用细胞色素C、谷胱甘肽等。静脉注射甲泼尼龙80 mg,每8 h小时1次,纳洛酮2.0 g,每日2次,以治疗脑水肿,配合静脉输注20%甘露醇,头部置冰枕,使用冰帽等,降低大脑的机体代谢,保护脑细胞。高压氧治疗是硫化氢中毒的有效治疗方法,可改善急性硫化氢中毒引起的缺氧,改善脑水肿、肺水肿,解除细胞内窒息,在促进昏迷病人的苏醒方面具有独特和肯定的作用。呼吸道肿胀、狭窄而发生呼吸困难时,可静脉输注氨茶碱及氢化可的松;支气管炎或肺炎时应用抗生素对症处理。硫化氢中毒,对眼睛有很多的害处,所以应尽快用清水及2%碳酸氢钠液反复冲洗后,继之再用2%~3%硼酸溶液清洗,然后滴入灭菌橄榄油和醋酸可的松眼药水滴眼,每日4次,对防治角膜炎有较好的效果。硫化氢中毒者的饮食更要注意,昏迷期间禁食,苏醒后改全流质、半流质到普通饮食;给予高热量、高蛋白、低脂肪、高维生素饮食,少量多餐。避免食用多渣、坚硬食物,以防胃黏膜糜烂出血。
  四、硫化氢中毒事故的防范
  硫化氢中毒在全国时不时发生,虽然在医学上可以治疗这种中毒,但是谁也不希望这种中毒时间的发生,所以我们就要在平时防范这种事故的发生,应该做到:普及防范知识,提高管理人员,从业人员对硫化氢中毒危害的认识。落实安全责任,生产经营单位是安全生产的责任主体,生产经营主要负责人应对本单位的安全生产工作全面负责。要完善企业的管理制度,坚持按章操作,加强现场管理,要有硫化氢中毒的应急处理机制。
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