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病史摘要
患者，女性，47岁。主因"肢体僵硬1年余，加重伴行走不稳1个月"入院，初为四肢僵硬，双下肢为著，休息后可缓解，未行药物治疗，并出现双上肢精细动作减退。既往身体健康。
症状体征患者1个月前感肢体僵硬加重，并出现行走不稳，伴行走踩棉感，右侧肢体为著，无胸腹束带感。体格检查：颈椎屈伸活动度显著降低，颈后压痛（＋），叩击痛（＋），双上肢放射痛（-）；右上臂前外侧、右前臂、双手、平脐平面以远躯干及双下肢皮肤浅感觉减退；右侧手内在肌肌力减弱，约4级；右下肢伸膝、屈膝、足背伸、足趾屈肌力约4级，余肢体肌力可。四肢肌张力显著增高，尤以右下肢为著，四肢各腱反射均亢进，Hoffmann征（-/+），Jackson征（-），Horner征（-）。胸廓活动受限，4字实验及骨盆挤压试验（-）。辅助检查：颈椎X线片提示C3~7椎体前缘可见明显骨质增生，颈椎、胸椎呈现出"竹节样"改变。颈胸椎CT及MRI提示前纵韧带自C3~C7水平呈连续型骨化，后纵韧带自C2以下直至T3水平呈连续型骨化。
诊断方法结合患者病史、症状、体征及辅助检查，考虑为颈胸椎弥漫性特发性骨肥厚症合并后纵韧带骨化症。
治疗方法完善相关辅助检查，于全麻下行颈胸椎后路C2-7单开门椎管扩大成形术＋C2、C5、C7"Z"形钛板固定＋T1-3椎板全切除术，术后给予营养神经、激素、指导康复锻炼等相关治疗；第3天拔出引流装置，并逐渐在颈托保护下坐起、下地活动，术后恢复较好，四肢肌张力较前改善，术后第7天行颈椎正侧位示：内固定位置良好，颈椎曲度恢复可，术后半个月四肢肌力及肌张力较前明显改善。
临床转归经过以上治疗、手术、护理等相关处理，患者肢体僵硬及行走不稳症状明显好转。
适合阅读人群脊柱外科；神经内科；神经外科