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【摘要】目的 探讨基于QQ平台的“云探视”模式在新冠肺炎疫情期间在精神科封闭式病房探视管理中的应用效果。方法 ：选取 2020年2月1日—2021年3月30日收治住院的475例患者及其家属并且自愿加入QQ探视平台作为观察组研究对象，采用疫情期间的限制人员进入精神科封闭式病房探视的管理模式，全程不探视模式;并于患者出院的当天采用“患者家属满意度调查表”了解患者家属对探视的满意度情况。 结果 选取2020年2月1日—2021年3月30日收治住院的475例患者并勾打家属满意度（100%）;结论 在新冠肺炎疫情期间，对精神科封闭式病房患者及家属实施“云探视”模式，可有效降低院内感染发生率，目前未发生新冠肺炎疫情，提高安全护理管理，同时又满足了人文关怀，提高了家属满意度。
【关键词】新型冠状病毒肺炎;精神科封闭式病房;人文关怀;“云探视”;
新型冠状病毒肺炎是可通过人与人之间传播的新发传染病，具有传染性强、传播速度快、影响范围大等特点，人群普遍易感。在计算机网络中，云是指你作为接受服务的对象，是云端，不管你在何时何地，都能享受云计算提供的服务，云是网络、互联网的一种说法。“云探视”是基于网络服务平台，通过网络视频软件系统进行远程探视 ，我病区采取的是基于QQ平台的“云探视”模式。我病区传统探视方法上一直采用每日15∶00—16∶30 时段限时集中探视模式，精神科封闭式病房环境相对密闭，人员比较集中，通风条件相对差不利于疫情防控。疫情期间，我院采取了“云探视”，基于QQ网络平台的联系方式可以较为有效的减少人员流动，降低感染几率，并且满足患者及家属亲情需求、沟通病情。在人文关怀及满意度提升方面取得了较好效果。 现汇报如下。
1 对象与方法
1.1对象
选取 2020年2月1日—2021年3月30日收治住院的患者及其家属并且自愿加入QQ探视平台作为观察组研究对象，纳入标准：①患者及家属熟练使用智能手机功能;②自愿参加本探视平台，共筛选参加患者及家属475例。
1.2方法
实施“云探视”模式，即医护人员每日在传统规定的探视时间对患者进行在线直播，并实时与家属互动。 具体方法如下。 ①前期准备。沿用病区实实施延续护理的QQ号， 同意入组患者及家属扫码加入群，留下QQ号，也可以是病人利用网络，用自己号和家人联系，确保入院患者家属均加入探视平台。 由护士长负责用科室工作手机组建交流群，QQ群的成员包括：患者家属、护士长、护士组长、管床医师。 ②“云探视”模式的实施。 每日 15∶30—16∶30 由责任护士对各自负责的患者进行在线直播，时间限制在10min，鼓励患者及家属沟通交流，非“云探视”直播时间，可有家属、医师、护士三方就患者的情况进行线上沟通交流， 医师对家属的疑问进行互动解答， 护士对患者护理中出现的问题、 之后的护理重点、生活所需及出院后的家庭护理等进行健康宣教。③患者出院当天责任护士负责向家属发放满意度调查表，家属勾选完毕当时收回，确保回收率为100%。④由护士组长负责每日查看新入院患者信息，确保新入院患者家属及时扫码进群。
1.3評价指标
患者家属满意度 采用本院精神科统一编制的“患者家属满意度调查表”，于患者出院时，由责任护士征得患者家属同意后，发放调查问卷。问卷当场收回并检查问卷填写的完整性。调查内容包括：住院环境、医护服务态度、探视成效、家属需求满足与焦虑自评4个维度。每个维度包含3个条目， 共12个条目， 其中第1～10个条目各赋值8分，共80分，第11、12条目各赋值10分，共20分，满分100 分。 共发放问卷475份，回收有效问卷475份，有效回收率 100%。根据患者家属满意度的总分，将其分为满意（90～100分）、一般（81～89分）和不满意（≤80分）。
2 结果
“云探视”模式实施前后精神科封闭式病房患者家属满意度结果比较，患者家属满意度调查结果详见表 1。
3 讨论
“云探视”模式在新冠肺炎疫情期间的优势：目前国内外已广泛开展视频探视的管理模式， 家属通过手机、LED大屏或计算机登陆医院网页就可清晰看到患者的现状。“云探视”利用信息化手段，有效避免了精神科封闭式病房家属的聚集现象，且有利于严格落实《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》要求，可最大限度降低感染暴发的风险。 该探视模式通过QQ探视平台，家属可定时线上探视，面对面交流，家属可以及时了解患者病情及所需，满足了患者来之家庭的关爱及支持，有效解决了疫情期间的探视困扰，成为特殊时期医院探视的新举措。
“云探视”模式在精神科封闭式病房中的应用效果
有利于减少精神科封闭式病房危险物品的流入，实施“云探视”模式前，本院采用集中时段探视制度，即某一时段，大量家属集中等待探视并且探视时聚集在探视大厅，探视大厅空间相对密闭，通风设施差，而且探视人员不固定，人员流动性大，这种探视制度不符合疫情防范控制要求且增加了医院交叉感染的风险，“云探视”利用无线探视方法避免了探视人员聚集，同时研究结果显示“云探视”前后精神科封闭式病房危险物品流入率明显下降，减少了院内交叉感染的风险，有利于确保疫情期间病房管理安全。
有利于提高患者家属满意度。精神科封闭式病房属于封闭式管理的医疗护理单元，且收治的患者病情不稳定性，家属对患者的关心和担心更为突出。疫情期间，如何利用现有资源，迅速、高效地搭建“云探视”平台，并达到较好的探视效果便成了当务之急。 由表 1 可见，观察组家属对“云探视”满意度较高， 另有3名家属认为患者不愿主动与家属沟通，躲避，互动性不高，所以表示效果一般，其他家属都认为可以在家里进行视频探视比较方便，减少路途奔波，甚至对于外地外省患者，也减少了一部分路费奔波的经济负担，非常愿意接受这样的探视方式。 与此同时，“云探视” 的方式在一定程度上对医护人员提出主动服务意识，有效缓和了医患之间的紧张关系，使医、护、患三方心系一处，达到医院和家属双赢的局面，并符合传染病疫情期的探视需求。
参考文献：
[1]国家卫生健康委办公厅， 国家中医药管理局办公室. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）[EB/OL].[2020-02-18].
[2]周筱来. 基于云计算的流媒体技术的研究[C]. 中国计算机用户协会网络应用分会.中国计算机用户协会网络应用分会2017年第二十一届网络新技术与应用年会论文集.中国计算机用户协会网络应用分会：北京联合大学北京市信息服务工程重点实验室，2017：65-69.
[3]丁亚云，徐爱娟.手机移动视频在术前访视护理中的应用[J].解放军护理杂志，2018，35（19）：75-76.
[4]吕文君，徐柳柳，等，应用品管圈在降低精神科住院患者危险品接触率的实践 [J].当代护士，2015，23（11）：159-161.
【关键词】新型冠状病毒肺炎;精神科封闭式病房;人文关怀;“云探视”;
新型冠状病毒肺炎是可通过人与人之间传播的新发传染病，具有传染性强、传播速度快、影响范围大等特点，人群普遍易感。在计算机网络中，云是指你作为接受服务的对象，是云端，不管你在何时何地，都能享受云计算提供的服务，云是网络、互联网的一种说法。“云探视”是基于网络服务平台，通过网络视频软件系统进行远程探视 ，我病区采取的是基于QQ平台的“云探视”模式。我病区传统探视方法上一直采用每日15∶00—16∶30 时段限时集中探视模式，精神科封闭式病房环境相对密闭，人员比较集中，通风条件相对差不利于疫情防控。疫情期间，我院采取了“云探视”，基于QQ网络平台的联系方式可以较为有效的减少人员流动，降低感染几率，并且满足患者及家属亲情需求、沟通病情。在人文关怀及满意度提升方面取得了较好效果。 现汇报如下。
1 对象与方法
1.1对象
选取 2020年2月1日—2021年3月30日收治住院的患者及其家属并且自愿加入QQ探视平台作为观察组研究对象，纳入标准：①患者及家属熟练使用智能手机功能;②自愿参加本探视平台，共筛选参加患者及家属475例。
1.2方法
实施“云探视”模式，即医护人员每日在传统规定的探视时间对患者进行在线直播，并实时与家属互动。 具体方法如下。 ①前期准备。沿用病区实实施延续护理的QQ号， 同意入组患者及家属扫码加入群，留下QQ号，也可以是病人利用网络，用自己号和家人联系，确保入院患者家属均加入探视平台。 由护士长负责用科室工作手机组建交流群，QQ群的成员包括：患者家属、护士长、护士组长、管床医师。 ②“云探视”模式的实施。 每日 15∶30—16∶30 由责任护士对各自负责的患者进行在线直播，时间限制在10min，鼓励患者及家属沟通交流，非“云探视”直播时间，可有家属、医师、护士三方就患者的情况进行线上沟通交流， 医师对家属的疑问进行互动解答， 护士对患者护理中出现的问题、 之后的护理重点、生活所需及出院后的家庭护理等进行健康宣教。③患者出院当天责任护士负责向家属发放满意度调查表，家属勾选完毕当时收回，确保回收率为100%。④由护士组长负责每日查看新入院患者信息，确保新入院患者家属及时扫码进群。
1.3評价指标
患者家属满意度 采用本院精神科统一编制的“患者家属满意度调查表”，于患者出院时，由责任护士征得患者家属同意后，发放调查问卷。问卷当场收回并检查问卷填写的完整性。调查内容包括：住院环境、医护服务态度、探视成效、家属需求满足与焦虑自评4个维度。每个维度包含3个条目， 共12个条目， 其中第1～10个条目各赋值8分，共80分，第11、12条目各赋值10分，共20分，满分100 分。 共发放问卷475份，回收有效问卷475份，有效回收率 100%。根据患者家属满意度的总分，将其分为满意（90～100分）、一般（81～89分）和不满意（≤80分）。
2 结果
“云探视”模式实施前后精神科封闭式病房患者家属满意度结果比较，患者家属满意度调查结果详见表 1。
3 讨论
“云探视”模式在新冠肺炎疫情期间的优势：目前国内外已广泛开展视频探视的管理模式， 家属通过手机、LED大屏或计算机登陆医院网页就可清晰看到患者的现状。“云探视”利用信息化手段，有效避免了精神科封闭式病房家属的聚集现象，且有利于严格落实《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》要求，可最大限度降低感染暴发的风险。 该探视模式通过QQ探视平台，家属可定时线上探视，面对面交流，家属可以及时了解患者病情及所需，满足了患者来之家庭的关爱及支持，有效解决了疫情期间的探视困扰，成为特殊时期医院探视的新举措。
“云探视”模式在精神科封闭式病房中的应用效果
有利于减少精神科封闭式病房危险物品的流入，实施“云探视”模式前，本院采用集中时段探视制度，即某一时段，大量家属集中等待探视并且探视时聚集在探视大厅，探视大厅空间相对密闭，通风设施差，而且探视人员不固定，人员流动性大，这种探视制度不符合疫情防范控制要求且增加了医院交叉感染的风险，“云探视”利用无线探视方法避免了探视人员聚集，同时研究结果显示“云探视”前后精神科封闭式病房危险物品流入率明显下降，减少了院内交叉感染的风险，有利于确保疫情期间病房管理安全。
有利于提高患者家属满意度。精神科封闭式病房属于封闭式管理的医疗护理单元，且收治的患者病情不稳定性，家属对患者的关心和担心更为突出。疫情期间，如何利用现有资源，迅速、高效地搭建“云探视”平台，并达到较好的探视效果便成了当务之急。 由表 1 可见，观察组家属对“云探视”满意度较高， 另有3名家属认为患者不愿主动与家属沟通，躲避，互动性不高，所以表示效果一般，其他家属都认为可以在家里进行视频探视比较方便，减少路途奔波，甚至对于外地外省患者，也减少了一部分路费奔波的经济负担，非常愿意接受这样的探视方式。 与此同时，“云探视” 的方式在一定程度上对医护人员提出主动服务意识，有效缓和了医患之间的紧张关系，使医、护、患三方心系一处，达到医院和家属双赢的局面，并符合传染病疫情期的探视需求。
参考文献：
[1]国家卫生健康委办公厅， 国家中医药管理局办公室. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）[EB/OL].[2020-02-18].
[2]周筱来. 基于云计算的流媒体技术的研究[C]. 中国计算机用户协会网络应用分会.中国计算机用户协会网络应用分会2017年第二十一届网络新技术与应用年会论文集.中国计算机用户协会网络应用分会：北京联合大学北京市信息服务工程重点实验室，2017：65-69.
[3]丁亚云，徐爱娟.手机移动视频在术前访视护理中的应用[J].解放军护理杂志，2018，35（19）：75-76.
[4]吕文君，徐柳柳，等，应用品管圈在降低精神科住院患者危险品接触率的实践 [J].当代护士，2015，23（11）：159-161.