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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.360
为更好地帮助孕产妇实现自然分娩，根据拉玛泽分娩法的运动技巧并结合现状进行分析和研究。2009年因社会因素选择剖宫产术的占手术的34%，害怕分娩疼痛而选择剖宫产术的又占社会因素的68%。因此，减少产妇的焦虑及恐惧，减少疼痛是降低剖宫产率的有效措施之一。2010年3月开展拉玛泽分娩减痛法，取得了良好的临床效果。现总结如下。
资料与方法
2010年3月～2011年3月随机选取100例产妇在产程中实施拉玛泽分娩减痛法促进自然分娩，作为观察组，均为足月妊娠、骨盆测量正常、单胎头位、无妊娠合并症、无胎儿异常等因素。年龄25±5岁，孕周37～41+6周。另99例为对照组实施产科护理常规。两组孕妇的年龄、孕周等比较差异无显著性。
方法：观察组产妇由经过培训的助产士产前宣教学习拉玛泽呼吸法，进入待产室后进行产科常规护理，同时给予产妇全程呼吸技巧指导，并将呼吸技巧实施到产程中的每个时段，直到分娩结束。⑴胸式呼吸：为子宫收缩初期采用。具体方法：①完全放松；②眼睛注视一定点；③由鼻孔吸气，嘴巴吐气，腹部保持放松；④6～9次/分吸气及吐气，60秒/次。⑵浅而慢加速呼吸：宫口开2～8cm时采用。子宫每2～4分钟收缩1次。方法：①完全放松；②眼睛注视一定点；③由鼻孔吸气、嘴巴吐气；④随子宫收缩增强而加速呼吸，随子宫收缩减慢而减缓呼吸。⑶浅呼吸：宫口开8～10cm时采用。宫缩时间60～90秒，每30～90秒收缩1次。方法：①完全放松；②眼睛注视一定点；③微张开嘴吸吐(发出“嘻嘻”的声音)；④保持高位呼吸，在喉咙处发音；⑤呼吸速度依子宫收缩进行强度调整；⑥吸及吐的气量一样，以免过度换气；⑦连续4～6个快速吸吐再大力吐气，重复至子宫收缩结束。⑷闭气用力运动：宫口开全10cm时用。方法：①两腿分开，手握住产床的扶手；②大口吸气后憋气往下用力；③头略抬起向肚脐看下巴向前缩；④尽可能憋气20～30秒，吐气后马上再憋气用力直到子宫收缩结束。⑸哈气运动：在不能用力又不由自主想用力时使用。方法：①张开嘴巴像喘息式的急促呼吸；②全身放松。对照组产妇助产士单纯给予产科常规护理直至分娩。
观察指标：制定专门的记录表：观察产程时间、分娩方式、疼痛程度；记录新生儿的出生时1分钟的Apgar评分情况。由陪护的助产士进行记录。⑴产痛评定标准：按WHO规定的疼痛分级标准，将产痛分为4级：①0级：无疼痛感或稍感不适；②Ⅰ级：腰腹部轻微酸胀感，不影响休息；③Ⅱ级：腰腹部疼痛明显，但仍能忍受，常伴出汗、呼吸急促、睡眠受扰；④Ⅲ级：强烈腰腹部疼痛，不能忍受，多伴有喊叫、辗转不安，甚至哭闹［1］。⑵新生儿窒息诊断标准：参照实用新生儿学［2］，新生儿Apgar评分≤7分为新生儿窒息。
统计学处理：所有数据采用SPSS13.0软件包处理，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05为有显著性意义。
结 果
两组分娩方式：观察组顺产91例(91.0%)，剖宫产9例(9.0%)；对照组顺产76例(76.8%)，剖宫产23例(23.2%)。
两组中自然分娩的产妇产程时间比较，见表1。
两组产妇自然分娩产时疼痛程度比较，见表2。
新生儿情况，见表3。讨 论
拉玛泽分娩减痛法可以提高孕妇自然分娩率，降低剖宫产率，拉玛泽分娩减痛法能减轻分娩疼痛，缩短产程，拉玛泽分娩减痛法有助于减少新生儿窒息发生。对毫无生育经验初产妇而言，分娩时其心理是十分复杂的，一方面她们要忍受从未经历过的宫缩痛，另一方面又担心腹中的胎儿是否良好、自己能否顺利分娩，因此对分娩过程充满了紧张、恐惧和不安。心理状态影响产妇饮食摄入，致使能量不足，电解质紊乱，从而影响子宫肌纤维收缩力，使产力异常；而分娩疼痛、过度的紧张、焦虑情绪会引发精神和内分泌系统的连续变化而影响到胎儿的血氧供应，引起宫缩乏力。临床研究发现，分娩时的剧烈疼痛除了有助于产科医师判断进展程度外，对母婴无任何益处，其所产生的一系列病理及生理变化可导致产妇发生焦虑、恐惧、不合作、氧耗增加、过度通气、心动过速、血压升高等现象。
综上所述，拉玛泽分娩法主要作用于产妇的自我意识和鼓励其家属或陪护提供情感支持和帮助，减少医疗干预和缩短产程。拉玛泽分娩法能有效减少对分娩的陌生及恐惧，帮助孕妇在分娩前做好身心准备，对分娩有正确认识和态度，有信心迎接分娩。有研究表明，通过采用拉玛泽减痛分娩法，能帮助产妇在分娩过程中意识到自己是一个积极的角色，使其能在分娩过程中有更好的表现，从而能够处理产时疼痛缩短产程。大大降低了剖宫产率，保障了母婴安全，是值得临床推广使用的一种镇痛方法。
参考文献
1 郑修霞.妇产科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:43-46.
2 党蓉芳,李珊,宁晓娥,等.音乐减轻产痛加速产程105例临床观察［J］.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(7):446.
为更好地帮助孕产妇实现自然分娩，根据拉玛泽分娩法的运动技巧并结合现状进行分析和研究。2009年因社会因素选择剖宫产术的占手术的34%，害怕分娩疼痛而选择剖宫产术的又占社会因素的68%。因此，减少产妇的焦虑及恐惧，减少疼痛是降低剖宫产率的有效措施之一。2010年3月开展拉玛泽分娩减痛法，取得了良好的临床效果。现总结如下。
资料与方法
2010年3月～2011年3月随机选取100例产妇在产程中实施拉玛泽分娩减痛法促进自然分娩，作为观察组，均为足月妊娠、骨盆测量正常、单胎头位、无妊娠合并症、无胎儿异常等因素。年龄25±5岁，孕周37～41+6周。另99例为对照组实施产科护理常规。两组孕妇的年龄、孕周等比较差异无显著性。
方法：观察组产妇由经过培训的助产士产前宣教学习拉玛泽呼吸法，进入待产室后进行产科常规护理，同时给予产妇全程呼吸技巧指导，并将呼吸技巧实施到产程中的每个时段，直到分娩结束。⑴胸式呼吸：为子宫收缩初期采用。具体方法：①完全放松；②眼睛注视一定点；③由鼻孔吸气，嘴巴吐气，腹部保持放松；④6～9次/分吸气及吐气，60秒/次。⑵浅而慢加速呼吸：宫口开2～8cm时采用。子宫每2～4分钟收缩1次。方法：①完全放松；②眼睛注视一定点；③由鼻孔吸气、嘴巴吐气；④随子宫收缩增强而加速呼吸，随子宫收缩减慢而减缓呼吸。⑶浅呼吸：宫口开8～10cm时采用。宫缩时间60～90秒，每30～90秒收缩1次。方法：①完全放松；②眼睛注视一定点；③微张开嘴吸吐(发出“嘻嘻”的声音)；④保持高位呼吸，在喉咙处发音；⑤呼吸速度依子宫收缩进行强度调整；⑥吸及吐的气量一样，以免过度换气；⑦连续4～6个快速吸吐再大力吐气，重复至子宫收缩结束。⑷闭气用力运动：宫口开全10cm时用。方法：①两腿分开，手握住产床的扶手；②大口吸气后憋气往下用力；③头略抬起向肚脐看下巴向前缩；④尽可能憋气20～30秒，吐气后马上再憋气用力直到子宫收缩结束。⑸哈气运动：在不能用力又不由自主想用力时使用。方法：①张开嘴巴像喘息式的急促呼吸；②全身放松。对照组产妇助产士单纯给予产科常规护理直至分娩。
观察指标：制定专门的记录表：观察产程时间、分娩方式、疼痛程度；记录新生儿的出生时1分钟的Apgar评分情况。由陪护的助产士进行记录。⑴产痛评定标准：按WHO规定的疼痛分级标准，将产痛分为4级：①0级：无疼痛感或稍感不适；②Ⅰ级：腰腹部轻微酸胀感，不影响休息；③Ⅱ级：腰腹部疼痛明显，但仍能忍受，常伴出汗、呼吸急促、睡眠受扰；④Ⅲ级：强烈腰腹部疼痛，不能忍受，多伴有喊叫、辗转不安，甚至哭闹［1］。⑵新生儿窒息诊断标准：参照实用新生儿学［2］，新生儿Apgar评分≤7分为新生儿窒息。
统计学处理：所有数据采用SPSS13.0软件包处理，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05为有显著性意义。
结 果
两组分娩方式：观察组顺产91例(91.0%)，剖宫产9例(9.0%)；对照组顺产76例(76.8%)，剖宫产23例(23.2%)。
两组中自然分娩的产妇产程时间比较，见表1。
两组产妇自然分娩产时疼痛程度比较，见表2。
新生儿情况，见表3。讨 论
拉玛泽分娩减痛法可以提高孕妇自然分娩率，降低剖宫产率，拉玛泽分娩减痛法能减轻分娩疼痛，缩短产程，拉玛泽分娩减痛法有助于减少新生儿窒息发生。对毫无生育经验初产妇而言，分娩时其心理是十分复杂的，一方面她们要忍受从未经历过的宫缩痛，另一方面又担心腹中的胎儿是否良好、自己能否顺利分娩，因此对分娩过程充满了紧张、恐惧和不安。心理状态影响产妇饮食摄入，致使能量不足，电解质紊乱，从而影响子宫肌纤维收缩力，使产力异常；而分娩疼痛、过度的紧张、焦虑情绪会引发精神和内分泌系统的连续变化而影响到胎儿的血氧供应，引起宫缩乏力。临床研究发现，分娩时的剧烈疼痛除了有助于产科医师判断进展程度外，对母婴无任何益处，其所产生的一系列病理及生理变化可导致产妇发生焦虑、恐惧、不合作、氧耗增加、过度通气、心动过速、血压升高等现象。
综上所述，拉玛泽分娩法主要作用于产妇的自我意识和鼓励其家属或陪护提供情感支持和帮助，减少医疗干预和缩短产程。拉玛泽分娩法能有效减少对分娩的陌生及恐惧，帮助孕妇在分娩前做好身心准备，对分娩有正确认识和态度，有信心迎接分娩。有研究表明，通过采用拉玛泽减痛分娩法，能帮助产妇在分娩过程中意识到自己是一个积极的角色，使其能在分娩过程中有更好的表现，从而能够处理产时疼痛缩短产程。大大降低了剖宫产率，保障了母婴安全，是值得临床推广使用的一种镇痛方法。
参考文献
1 郑修霞.妇产科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2006:43-46.
2 党蓉芳,李珊,宁晓娥,等.音乐减轻产痛加速产程105例临床观察［J］.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(7):446.