目的探讨非气管插管保留自主呼吸麻醉下胸腔镜手术可行性及安全性。方法回顾性分析非气管插管保留自主呼吸麻醉下行胸腔镜手术20例的临床资料。记录麻醉时间、失血量,进行麻醉效果、术野暴露评分,记录术后住院时间,观察术后不适主诉及围术期并发症发生情况。结果 20例均完成预定手术方案,无中转气管插管、无中转开胸。其中单孔下胸腔镜下肺癌楔形切除1例、胸腔镜下前纵膈肿物切除3例、胸腔镜肺大泡缝扎/切除+胸膜固定术12例、胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术4例。术中麻醉满意度评分1分占60%,2分占30%,3分占10%;术野暴露满意度评分1分占85%,2分占10%,3分占5%;麻醉时间60~165 min,平均(108.5±28.6)min;术中出血量5~50 ml,平均(18.3±12.2)ml;术后住院时间为1~9 d,平均(3.6±2.1)d。本组患者无围手术期死亡及重大并发症发生,出现术后肺部感染1例,胸管持续漏气超过7 d 1例,术后出现胃肠道反应2例,余均无咽部不适、声嘶等症状。结论遵循一定的学习曲线,非气管插管保留自主呼吸麻醉下胸腔镜手术是安全、可行的。