【摘 要】
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目的:分析急性肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)发作患者首次入院时血清肌钙蛋白Ⅰ(serum troponin Ⅰ,cTnⅠ)升高的相关临床因素,分析其与临床结局的关系.方法:回
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院心内科,武汉,430014
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目的:分析急性肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)发作患者首次入院时血清肌钙蛋白Ⅰ(serum troponin Ⅰ,cTnⅠ)升高的相关临床因素,分析其与临床结局的关系.方法:回顾性分析我院2011年3月至2017年3月诊断为急性PTE的患者65例,依据入院时cTnⅠ首次检验的结果,将患者分为阴性组(＜0.2 ng/mL)、弱阳性组(0.2～＜0.5 ng/mL)及阳性组(≥0.5 ng/mL),比较三组的临床表现、影像学检查、治疗方式、实验室检查及临床结果,logistic回归分析cTnⅠ阳性和主要心肺不良事件的相关影响因素.结果:阴性组高脂血症发生率较阳性组和弱阳性组高(P=0.024);与阴性组和弱阳性组比,阳性组更易发生右心室功能不全(P=0.003),经超声心动图检测血栓发生率较高(P=0.009),更可能接受纤维蛋白溶解治疗(P=0.017);阳性组外周血白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血尿素氮、血糖、ALT及AST水平高于阴性组和弱阳性组,差异有统计学意义(P＜0.05);阳性组于住院期间总体上更可能出现临床不良结局,阳性组院内死亡及心血管不良事件发生率高于阴性组和弱阳性组(P＜0.001);阳性组休克指数高于阴性组和弱阳性组(P=0.028);机械通气比例高于阴性组和弱阳性组(P=0.007);阳性组血肌酐高于阴性组和弱阳性组(P=0.006);年龄(P=0.029)、高脂血症(P=0.025)、血肌酐浓度(P=0.019)是预测急性PTE入院时血清肌钙蛋白Ⅰ阳性的独立因素.血清肌钙蛋白Ⅰ阳性(P=0.007)是住院期间发生不良心肺事件的独立危险因素.结论:cTnⅠ是诊断急性PTE发作患者短期主要不良心肺事件发生的独立预测因子,可能有助于PTE患者的危险分层和管理.
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