评价自拟健脾活骨汤结合西医常规疗法治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死(nontraumatic osteonecrosis of the femoral head, NONFH)的疗效。
方法将符合入选标准的2015年4月－2018年5月龙口市中医医院92例NONFH患者按随机数字表法分为2组，每组46例。对照组采用西医常规疗法治疗，研究组在对照组基础上加用自拟健脾活骨汤。2组均连续治疗6个月。采用核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)评估骨髓水肿情况，采用目测类比评分法评估髋关节局部疼痛情况，采用髋关节功能(Harris)评分评估髋关节功能。采用ELISA法检测血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(Beta C-terminal cross-linked telopeptides of typeⅠcollagen, β-CTx)、N-端骨钙素(N-MID Osteocalcin, N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide, P1NP)水平，采用血流变分析仪检测全血黏度、红细胞聚集指数及ESR。
结果研究组骨髓水肿有效率为80.0%(28/35)、对照组为30.3%(10/33)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝14.526，P<0.001)。研究组治疗后目测类比评分低于对照组(t＝9.229，P<0.001)，Harris评分高于对照组(t＝7.483，P<0.001)。治疗后，研究组血清β-CTx[(587.83±51.39)ng/L比(720.21±93.37)ng/L，t＝8.424]、N-MID[(37.91±6.55)μg/L比(48.20±9.64)μg/L，t＝5.988]及P1NP[(30.33±6.43)μg/L比(42.27±8.15)μg/L，t＝7.801]水平均低于对照组(P<0.01)。研究组治疗后全血黏度、红细胞聚集指数均低于对照组(t值分别为3.704、8.831，P值均<0.01)，ESR高于对照组(t＝5.943，P<0.01)。
结论自拟健脾活骨汤结合西医常规疗法可明显缓解早期NONFH患者的骨髓水肿和临床症状，改善骨转换和微循环状态。