【摘 要】
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目的 探析超声引导下激光消融术（laser ablation,LA）治疗难治性继发性甲状腺旁功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的近期疗效和对血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTX
【机 构】
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上海中医药大学附属第七人民医院肾病科
【基金项目】
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上海市浦东新区卫生健康委员会卫生计生科研项目（PW2019A-19）； 上海市第七人民医院人才培养计划项目（QMX2019-02）；
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目的 探析超声引导下激光消融术（laser ablation,LA）治疗难治性继发性甲状腺旁功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的近期疗效和对血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTX）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（total procollagen type I N-propeptide,TP1NP）水平的影响。方法选择2019年1月至2020年12月，难治性SHPT患者60例，按照随机数表法分为LA组和甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）组，每组患者各30例。其中，LA组采用激光消融术，激光单点最低能量50 J，单点最高能量1 000 J;PTX组采用传统手术治疗。记录两组患者手术时间、住院时间。分别于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月，利用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）对患者的主要症状进行评估。并分别于术前、术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月，测定两组患者血清全段iPTH、β-CTX、TP1NP、钙（Ca）及磷（P）浓度。同时，观察两组神经损伤、低钙血症等并发症发生情况。结果 治疗后两组患者主要症状VAS评分与治疗前比较均明显下降，其中PTX组术后1周和1个月，皮肤瘙痒、骨痛评分较LA组下降更明显（P＜0.05）。术后各时间点，两组患者血清iPTH、TP1NP、β-CTX、Ca、P水平均较术前明显降低；与术前相比，PTX组术后1 d、1周血清Ca、P、iPTH、TP1NP的下降幅度较LA组更明显（P＜0.05）。LA组手术时间、住院时间和术后低钙血症发生率明显少于PTX组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下LA治疗SHPT短期疗效与PTX相当，均能有效改善患者的临床症状和有关实验室指标，但LA住院时间更短，术后并发症更少，其长期疗效有待进一步观察。
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