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目的：探讨内镜下乳头小切开加球囊扩张术治疗胆总管大结石的有效性和安全性.方法：2010-01/2011-10我院消化内科住院行内镜下取石的胆总管结石直径〉1.2cm的患者,随机分为内镜下乳头括约肌切开术（EST）组及内镜下乳头小切开加球囊扩张术（ESBD）组,每组40例.ESBD组在先行乳头小切开后行乳头球囊扩张;EST组按常规操作.结果：EST组及ESBD组分别有36例（90%）及38例（95%）成功取净结石;机械碎石网篮应用比例分别37.5%（15/40）和10%（4/40）,P〈0.05;取石时间分