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目的探讨超早期显微手术治疗合并脑室出血的Hunt-HessⅣ-Ⅴ级前交通动脉瘤的效果。方法 56例前交通动脉瘤破裂患者,均破入脑室系统,脑室出血铸型,或合并额叶血肿、急性梗阻性脑积水;所有患者均在24 h内急诊进行脑室外引流术,同时或随后进行前交通动脉瘤显微手术夹闭,去骨瓣减压治疗。结果患者出院时经格拉斯哥预后量表（GOS）评定,预后良好12例,轻残18例,重残11例,植物生存8例,死亡7例。结论虽然Hunt-Hess高级别前交通动脉瘤患者的病情危重,治疗风险很大,但积极地早期行显微手术夹闭辅以脑室外引流