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[目的]规范病例书写，保障护理安全。[方法]收集医院病历，对存在的问题进行剖析，进而提出改进措施。[结果]在新的文书要求下病历更加客观、真实。[结论]一份病历必须完整、真实、客观，才能发挥它应有的法律效应，作为管理者必须规范病历书写，护理工作才能有章可循。
《病例书写规范》在临床护理中的应用
【摘 要】
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[目的]规范病例书写，保障护理安全。[方法]收集医院病历，对存在的问题进行剖析，进而提出改进措施。[结果]在新的文书要求下病历更加客观、真实。[结论]一份病历必须完整、真实、
【机 构】
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山西省清徐县第二人民医院
【出 处】
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全科护理
【发表日期】
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2008年29期
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