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一直排便不尽是怎么回事
本人男，今年30岁。近2年多来大便一直不正常，每天3～4次，伴有排便不尽的感觉。一般每周都会出现1次腹泻的情况，大变淡黄、稀水样，有时呈灰黑色、有泡沫。每次饭后都有排便的感觉，但只能排一点儿。粪便中常混有未消化的食物残渣。因工作原因饮食不规律而患有胃炎，其他正常。想向专家请教，到底是什么原因造成上述症状？应该如何调理？
江苏 刘读者
刘读者：
从你所述的病情，可能是患有肠易激综合征，这是一种功能性肠病，本病的病因可能与胃肠动力异常、内脏感知异常、精神因素等有关。此外，还可发生于肠道感染治愈后、对某些食物不耐受等情况。当然，在诊断为肠易激综合征前应经检查排除器质性疾病，所以，你应进行肠镜检查，以排除肠道器质性疾病。
对于肠易激综合征的治疗，主要是去除促发因素和对症治疗，强调综合治疗和个体化的治疗原则。你应建立良好的生活习惯，饮食上宜避免产气的食物，如乳制品、大豆等。如你腹泻症状严重，可用吸附止泻药蒙脱石。也可加上肠道菌群调节药如双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂。不必有过多顾虑，保持轻松的情绪，这种功能性疾病的调理也需时间。
重庆市第五人民医院
老年病科主任医师 徐新献
腰椎间盘突出
能不做手术吗
患者，男，54岁，经常从事重体力劳动，长期腰痛。从去年秋季开始，走路开始变得吃力。最初是一条腿走路久了疼痛、发胀，后来发展到走路约500米就感觉双腿无力、发麻，需休息一会才能再走。在当地医院县医院行MRI检查提示：腰椎生理曲度存在，诸椎体排列整齐，腰椎体上下缘轻微变尖，L4椎体上半部见片状短T1、长T2异常信号（考虑蜕变所致），L1/2、L3/4、L5/S1椎体上终板内局限性疝入，于T2WI像信号减低，L2/3、L3/4、L5/S1椎间盘向周边膨出，L4/5椎间盘向后中央突出，硬膜囊受压，L4/5水平椎管狭窄，余未见其他异常。诊断考虑：1.腰椎骨质增生（轻度）；2.L2、L4椎体上终板内许莫氏结节；3.T10-S1椎间盘变性；4.L2/3、L3/4、L5/S1椎间盘膨出；5.L4/5椎间盘突出及椎管狭窄。请问专家，这种情况应该怎样治疗？是否需要做手术？保守治疗可以吗？
河北 高读者
高读者：
根据病情介绍及检查报告，可以判断你目前的主要问题是腰椎间盘突出症伴椎管狭窄。
腰椎间盘突出症多见于中老年人群和长期从事体力劳动人群。该病患者最大的问题在于存在不同程度的腿痛或腰痛，持续或剧烈的疼痛不仅给患者造成生理创伤，在很大程度上还会影响患者睡眠，久而久之还会带来一定的心理压力。
腰椎间盘突出后，可进一步引起脊柱生理前凸变性或侧凸、脊神经根受损、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎间关节退变、椎管狭窄和腰椎失稳等一系列继发性改变，从而有可能导致疼痛症状迁延、反复发作，残余麻木经久难愈。
腰椎间盘突出症伴椎管狭窄患者的治疗，目前主要有保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗包括卧床休息、牵引、推拿、针灸、封闭疗法及药物等，多对病史短、临床症状和体征轻的患者有效。卧床休息是腰椎间盘突出症患者需要采用的一种十分简单、但又较为有效的措施，是非手术疗法的基础；牵引疗法是腰椎间盘突出症患者常用疗法之一，目前牵引疗法的方法已获得很大的发展；推拿疗法是祖国医学的组成部分，具有方法简便、并发症少等优点；针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、 电针疗法、刺血拔罐法、手针疗法等；封闭疗法包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、推间孔神经根封闭等方法；药物应选用有舒筋活络、活血化淤、消炎止痛的功效，如云南白药、三七片、芬必得等。
如果保守治疗效果差，严重影响工作和生活时，应及早放弃而考虑手术治疗，盲目长时间保守治疗往往延误诊治或导致并发症出现。目前手术治疗的方法包括腰椎间盘镜髓核摘除术、髓核溶解术等，通常见效较快，但费用较高，术后也有复发的可能。
你目前可考虑先进行保守治疗，但一定要到正规医院。如经过正规保守治疗无效时可考虑手术治疗。症状好转后，应尽量避免重体力劳动，从地上提物时，应屈膝下蹲，避免弯腰，加重腰部负担，身体尽可能靠近物体，使其贴近腹部，同时要掌握平衡，不可用力过猛；床铺不宜过分柔软，最好睡硬板床；避免精神过度紧张，生活要有规律，不可久坐；适当进行体育运动，有目的地加强腰背肌锻炼，也能减轻腰椎的负荷。
重庆中医骨科医院
软伤科主任 郭剑华
肾虚女性能服用益母草吗
我从小体弱多病，看了几个中医都说我是肾虚，需要调理。听身边的朋友介绍说益母草对女性很好，市场上出售的“益母草胶囊”，宣传资料声称在调养身体的同时，美容驻颜效果很好，能使人长生不老、永葆青春等，我很想知道，像我这样的肾虚患者可以服用吗？
广东 李读者
李读者：
益母草自古就是常用中药，早在《神农本草经》中就有记载。益母草辛散苦泄，可活血、破血、调经、解毒，治胎漏、难产、胎衣不下、血晕、血痛、崩中漏下、尿血等症，素有“血家圣药”、“经产良药”之称。随着科学的发达，人们发现益母草含有多种微量元素，如硒、锰、镁、锌等。硒具有增强免疫细胞活力、缓和动脉粥样硬化的发生以及提高肌体防御疾病功能之作用；锰能抗氧化、防衰老、抗疲劳及抑制癌细胞的增生。所以，益母草又有养颜美容、抗衰防老的功效。
但是，肾虚的女性要慎用益母草。这是为什么呢？一般来讲，肾虚的人头发没有光泽，口干舌燥、面色灰暗，有些人会有黑眼圈，即人们戏称的“熊猫眼”。其次，经常喉咙痛，劳累后腰膝酸软等。另外，还有尿频、尿急、腹泻以及月经不调、头晕体虚、小腹胀痛等症状，冬春季还特别怕冷。
而益母草性微寒，肾虚的女性服用，容易伤其正气，不但不能治病，反而可能加重症状。另外，脾虚腹泻、大便稀者也不宜选用。
实际上，对女性来讲，防止过度劳累，不能熬夜，注意生活规律，同时加强内心修养，保持心情愉快，平时尽量多晒太阳以及多食含钙量高的食物，这才是最好的“美容”。所谓“能使人长生不老、永葆青春”等之说都是夸张之词，不足为信。 安徽中医学院附属第一医院
中医推拿科副主任医师 王金山
先心病患儿为什么
容易反复得肺炎
我儿子才满百天，生后一直母乳喂养，太太奶水充足，但孩子吃奶少，体质较虚弱，已经患肺炎4次，。近日转市儿童医院住院，儿科专家在体检时发现他心脏杂音很响，做心脏彩超检查证实为室间隔缺损（先天性心脏病的一种），现给予内科保守治疗，主治医生说要等到孩子满3岁后才动心脏手术。请问，为什么先心病患儿容易反复得肺炎？
湖南长沙 曹读者
曹读者：
先天性心脏病（简称先心病）是指胎儿时期心脏和大血管发育异常而致的心血管畸形。是小儿最常见的心脏病。在1000个出生存活的婴儿中，发生本病者大约有7～8名。临床上，根据其有无持续性青紫的特征，把先天性心脏病分为青紫型（如法乐氏四联征）、潜在青紫型（如室间隔缺损和房间隔缺损及动脉导管未闭）、无青紫型（如肺动脉狭窄）三大类。在各类先心病中，以房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭最多见。儿科医生只要根据临床症状和心脏杂音性质，结合心脏彩色多普勒血流显像（俗称心脏彩超）检查结果，确诊为哪类先心病是容易的。
为什么先心病患儿容易反复得肺炎？这是因为先心病患儿，特别是右向左分流的先心病，平时肺部充血，在此基础上，轻微的“感冒”会使细菌或病毒向下呼吸道蔓延，很容易引起支气管肺炎。
随着现代心脏外科的迅速发展，大多数先心病儿都能实行根治手术，其预后大为改观。国内儿科专家一致认为，先心病儿最合适做手术的年龄在学龄前期（即3～5岁）或病孩体重在10千克以上。然而，先心病患儿由于肺部血管充血，抗病力较差，常见的并发症包括感冒、肺炎、心力衰竭、心律失常等，有些先心病患儿可能在手术前就已死于这些并发症。为保证本病患儿能够顺利、安全地度过手术前这一段时期，家庭护理特别重要。
孩子居室要定期开窗，保证空气新鲜。平时带孩子到户外多晒太阳，呼吸新鲜空气。患儿衣着随季节变化随时增减，被盖与成人相仿便可。孩子饮食给予清淡易消化的乳类、瘦肉、面条、软饭及蔬菜，少食多餐，多吃时令水果，尽量不吃过腻及辛辣油炸的食品。平时多给患儿喂水，当发烧、腹泻或大量出汗时更要勤喂水，以防脱水和血栓形成。根据病情轻重让孩子参加适宜的体育活动（打乒乓球、做体操等），但不要使孩子过分疲劳，避免剧烈运动。从小按时进行预防接种，可有效地预防各种小儿传染病的侵害。在冬春季或呼吸道传染病流行期间，尽量不带孩子去公共场所（如影剧院和大商场等），以免染上疾病。
最后值得一提的是，先心病儿在手术前应定期来医院复查。平时孩子感冒或患上肺炎应及时到当地正规医院就诊治疗，千万不要拖延病情，已发生肺炎一定要住院治疗以免危及生命。对一些因反复肺部感染合并呼吸衰竭及心力衰竭而多次住院抢救的婴儿，建议家长带孩子去大城市医院心脏外科进行手术治疗。
编者注：目前，我国已出台了先心病免费救治政策，具体可咨询当地民政部门或医院心内科。
湖南省郴州市第三人民医院
副主任医师 王小衡
怎样彻底消除腋下异味
我儿子年近30岁，不知为什么从小就爱出汗，腋窝下常常飘出一股异味。冬天穿得厚倒还好，可天气一热或运动后，味道就很非常明显，让身边的人很反感。到镇上几个诊所看了，也吃了不少药，可异味还是没消除。
请问专家，我儿子这种情况是怎么回事？有没有办法彻底除掉这种异味？
福建 洪读者
洪读者：
根据你的叙述，你儿子应该就是患了俗称的“狐臭”，这是由于腋窝大汗腺过度分泌，而散发出的一种特殊难闻的气味。天气炎热时，人很容易出汗，狐臭更为明显。该病以青壮年发病率居高，对人体健康无害，但对个人形象和社交有影响，尤其容易影响异性交往。
狐臭实际上是大汗腺比较发达的原因。一般人，大汗淋漓后有一股酸臭味，是正常的汗酸味，洗澡可以祛除，这是正常的；但一些人汗腺比较发达，可能是常人的3～5倍，腋下经常黄黄、湿湿的，且有骚臭味，洗澡都难以祛除，则可能属于有腋臭的人。有的人年纪大了才发现腋臭，那是因为他们年轻时腋臭不明显，年纪大了因内分泌、饮食改变而变严重。
目前，治疗腋臭的方法主要有两种，一种是非手术治疗，另一种是手术治疗。经常会看到一些广告说，用药物的方法可以彻底治疗腋臭。事实上，到目前为止还没有任何药物可以彻底根治腋臭。传统药物疗法，用的香体剂、搽药，对皮肤刺激性大，易过敏、易复发，只能缓解症状。一般只能掩盖异味24小时，时间比较短，必须天天用，而且可能造成皮肤过敏和皮炎。而且，外涂的药物是通过抑制汗液分泌达到短期内减少腋臭的效果，但时间长了身体会对药物不敏感，腋窝下又异味飘飘。
最彻底的治疗方法是手术切除大汗腺。但是，传统腋臭手术切除术不但切口较大，瘢痕明显，而且还会影响肩部活动，甚至出现手臂抬不起来等后遗症。超声治疗、激光治疗、局部药物注射术等，均不能彻底切除腋窝大汗腺，且副作用明显，异味残留率高。现在最新的治疗方法是微创治疗手术，通过破坏汗腺导管或损坏局部腺体，阻止大汗腺分泌，抑制汗液排出，从而达到彻底根治腋臭的目的。一般两边腋下都要做手术，手术后仍有部分汗腺保留，腋窝可以正常出汗，但不会再有特殊的味道。
微创手术特点是损伤小、出血少、无痛苦、手术时间短、创面愈合快、不易感染，愈后无明显瘢痕，保持皮肤正常外观。手术剥除了绝大部分的大汗腺，因此复发几率很小，极少会有血肿、皮下积液、皮肤坏死等手术并发症。值得提出的是，有少数患者手术效果很好，但由于心理原因，患者自觉气味仍未消除。
只有18岁以上的人才能进行该手术，一定要选择正规医院的医生，否则可能会因医生技术不熟练刮得过深，导致臂丛神经受损，影响上肢运动。术后7～10天内手臂不要活动，不要湿水，伤口一旦感染会导致愈合慢，还可能有疤痕增生。天冷的时候做手术或做完手术后待在空调房对伤口恢复比较有利。
南京军区福州总医院第一附属医院烧伤整形康复中心副主任医师 吴祖煌
耳朵痒是中耳炎吗
我今年59岁。一年前不知道怎么回事，开始出现左耳瘙痒，分泌物多，且耳内有黄色液体流出，有臭味。自感右耳听力下降，偶有分泌物。在一家医院诊断为左耳外耳道炎（另外一家医院说是中耳炎），右耳鼓膜穿孔并外耳道炎。医生开了头孢克肟分散片、耳聋胶囊及氧氟沙星滴耳液治疗。可每次用氧氟沙星滴耳液滴右耳时，总觉得很疼。左耳仍有分泌物，还有瘙痒的感觉。
请问专家，我这种情况是外耳道炎吗？鼓膜穿孔还能用滴耳液吗？右耳鼓膜穿孔怎么办？
湖北 王读者
王读者：
根据你的情况介绍，左耳分泌物多，且有黄色、臭味液体流出，考虑外耳道炎或中耳炎（特别是胆脂瘤型），后者多合并鼓膜穿孔，听力有影响。而慢性外耳道炎患者，听力通常不受影响。两者也可以通过耳内窥镜区分清楚，判断并不复杂。
鼓膜穿孔的患者可能同时合并有炎症，这时需要予以抗炎处理，可以口服药物，加用滴耳液。如果使用氧氟沙星滴耳液疼痛明显，可考虑停用或更换滴耳液的种类。
鼓膜穿孔后可先以3%双氧水清洗患耳，并拭净外耳道分泌物，再选用消炎药水滴耳，以便药物进入中耳发挥作用。炎症消退后小的穿孔多可自行愈合。感染完全控制后，鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓膜修补术。
修补术前需要先对耳部病变、功能及患者自身情况进行评估。患者可在显微镜下进行传统的鼓膜修补术。使用修补的材料主要是颞肌筋膜、乳突骨膜及耳廓软骨膜等。随着耳内镜技术的发展和成熟，另一种可选的修补方式是在耳内镜下选取耳屏或耳廓的软骨膜及软骨进行鼓膜修补，切口为隐蔽的小切口，手术时间短，术后恢复快。无需耳廓周围的大切口及颞部的切口。因此，不用过度担心手术的创伤和风险性。将鼓膜修补完整，封闭中耳腔，还中耳和内耳正常的解剖结构，恢复其功能，既免除产生并发症的可能和担忧，又提高生活质量，有条件的患者应早期进行鼓膜修补。
郑州大学第二附属医院
耳鼻喉科副主任 闫保星
本人男，今年30岁。近2年多来大便一直不正常，每天3～4次，伴有排便不尽的感觉。一般每周都会出现1次腹泻的情况，大变淡黄、稀水样，有时呈灰黑色、有泡沫。每次饭后都有排便的感觉，但只能排一点儿。粪便中常混有未消化的食物残渣。因工作原因饮食不规律而患有胃炎，其他正常。想向专家请教，到底是什么原因造成上述症状？应该如何调理？
江苏 刘读者
刘读者：
从你所述的病情，可能是患有肠易激综合征，这是一种功能性肠病，本病的病因可能与胃肠动力异常、内脏感知异常、精神因素等有关。此外，还可发生于肠道感染治愈后、对某些食物不耐受等情况。当然，在诊断为肠易激综合征前应经检查排除器质性疾病，所以，你应进行肠镜检查，以排除肠道器质性疾病。
对于肠易激综合征的治疗，主要是去除促发因素和对症治疗，强调综合治疗和个体化的治疗原则。你应建立良好的生活习惯，饮食上宜避免产气的食物，如乳制品、大豆等。如你腹泻症状严重，可用吸附止泻药蒙脱石。也可加上肠道菌群调节药如双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂。不必有过多顾虑，保持轻松的情绪，这种功能性疾病的调理也需时间。
重庆市第五人民医院
老年病科主任医师 徐新献
腰椎间盘突出
能不做手术吗
患者，男，54岁，经常从事重体力劳动，长期腰痛。从去年秋季开始，走路开始变得吃力。最初是一条腿走路久了疼痛、发胀，后来发展到走路约500米就感觉双腿无力、发麻，需休息一会才能再走。在当地医院县医院行MRI检查提示：腰椎生理曲度存在，诸椎体排列整齐，腰椎体上下缘轻微变尖，L4椎体上半部见片状短T1、长T2异常信号（考虑蜕变所致），L1/2、L3/4、L5/S1椎体上终板内局限性疝入，于T2WI像信号减低，L2/3、L3/4、L5/S1椎间盘向周边膨出，L4/5椎间盘向后中央突出，硬膜囊受压，L4/5水平椎管狭窄，余未见其他异常。诊断考虑：1.腰椎骨质增生（轻度）；2.L2、L4椎体上终板内许莫氏结节；3.T10-S1椎间盘变性；4.L2/3、L3/4、L5/S1椎间盘膨出；5.L4/5椎间盘突出及椎管狭窄。请问专家，这种情况应该怎样治疗？是否需要做手术？保守治疗可以吗？
河北 高读者
高读者：
根据病情介绍及检查报告，可以判断你目前的主要问题是腰椎间盘突出症伴椎管狭窄。
腰椎间盘突出症多见于中老年人群和长期从事体力劳动人群。该病患者最大的问题在于存在不同程度的腿痛或腰痛，持续或剧烈的疼痛不仅给患者造成生理创伤，在很大程度上还会影响患者睡眠，久而久之还会带来一定的心理压力。
腰椎间盘突出后，可进一步引起脊柱生理前凸变性或侧凸、脊神经根受损、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎间关节退变、椎管狭窄和腰椎失稳等一系列继发性改变，从而有可能导致疼痛症状迁延、反复发作，残余麻木经久难愈。
腰椎间盘突出症伴椎管狭窄患者的治疗，目前主要有保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗包括卧床休息、牵引、推拿、针灸、封闭疗法及药物等，多对病史短、临床症状和体征轻的患者有效。卧床休息是腰椎间盘突出症患者需要采用的一种十分简单、但又较为有效的措施，是非手术疗法的基础；牵引疗法是腰椎间盘突出症患者常用疗法之一，目前牵引疗法的方法已获得很大的发展；推拿疗法是祖国医学的组成部分，具有方法简便、并发症少等优点；针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、 电针疗法、刺血拔罐法、手针疗法等；封闭疗法包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、推间孔神经根封闭等方法；药物应选用有舒筋活络、活血化淤、消炎止痛的功效，如云南白药、三七片、芬必得等。
如果保守治疗效果差，严重影响工作和生活时，应及早放弃而考虑手术治疗，盲目长时间保守治疗往往延误诊治或导致并发症出现。目前手术治疗的方法包括腰椎间盘镜髓核摘除术、髓核溶解术等，通常见效较快，但费用较高，术后也有复发的可能。
你目前可考虑先进行保守治疗，但一定要到正规医院。如经过正规保守治疗无效时可考虑手术治疗。症状好转后，应尽量避免重体力劳动，从地上提物时，应屈膝下蹲，避免弯腰，加重腰部负担，身体尽可能靠近物体，使其贴近腹部，同时要掌握平衡，不可用力过猛；床铺不宜过分柔软，最好睡硬板床；避免精神过度紧张，生活要有规律，不可久坐；适当进行体育运动，有目的地加强腰背肌锻炼，也能减轻腰椎的负荷。
重庆中医骨科医院
软伤科主任 郭剑华
肾虚女性能服用益母草吗
我从小体弱多病，看了几个中医都说我是肾虚，需要调理。听身边的朋友介绍说益母草对女性很好，市场上出售的“益母草胶囊”，宣传资料声称在调养身体的同时，美容驻颜效果很好，能使人长生不老、永葆青春等，我很想知道，像我这样的肾虚患者可以服用吗？
广东 李读者
李读者：
益母草自古就是常用中药，早在《神农本草经》中就有记载。益母草辛散苦泄，可活血、破血、调经、解毒，治胎漏、难产、胎衣不下、血晕、血痛、崩中漏下、尿血等症，素有“血家圣药”、“经产良药”之称。随着科学的发达，人们发现益母草含有多种微量元素，如硒、锰、镁、锌等。硒具有增强免疫细胞活力、缓和动脉粥样硬化的发生以及提高肌体防御疾病功能之作用；锰能抗氧化、防衰老、抗疲劳及抑制癌细胞的增生。所以，益母草又有养颜美容、抗衰防老的功效。
但是，肾虚的女性要慎用益母草。这是为什么呢？一般来讲，肾虚的人头发没有光泽，口干舌燥、面色灰暗，有些人会有黑眼圈，即人们戏称的“熊猫眼”。其次，经常喉咙痛，劳累后腰膝酸软等。另外，还有尿频、尿急、腹泻以及月经不调、头晕体虚、小腹胀痛等症状，冬春季还特别怕冷。
而益母草性微寒，肾虚的女性服用，容易伤其正气，不但不能治病，反而可能加重症状。另外，脾虚腹泻、大便稀者也不宜选用。
实际上，对女性来讲，防止过度劳累，不能熬夜，注意生活规律，同时加强内心修养，保持心情愉快，平时尽量多晒太阳以及多食含钙量高的食物，这才是最好的“美容”。所谓“能使人长生不老、永葆青春”等之说都是夸张之词，不足为信。 安徽中医学院附属第一医院
中医推拿科副主任医师 王金山
先心病患儿为什么
容易反复得肺炎
我儿子才满百天，生后一直母乳喂养，太太奶水充足，但孩子吃奶少，体质较虚弱，已经患肺炎4次，。近日转市儿童医院住院，儿科专家在体检时发现他心脏杂音很响，做心脏彩超检查证实为室间隔缺损（先天性心脏病的一种），现给予内科保守治疗，主治医生说要等到孩子满3岁后才动心脏手术。请问，为什么先心病患儿容易反复得肺炎？
湖南长沙 曹读者
曹读者：
先天性心脏病（简称先心病）是指胎儿时期心脏和大血管发育异常而致的心血管畸形。是小儿最常见的心脏病。在1000个出生存活的婴儿中，发生本病者大约有7～8名。临床上，根据其有无持续性青紫的特征，把先天性心脏病分为青紫型（如法乐氏四联征）、潜在青紫型（如室间隔缺损和房间隔缺损及动脉导管未闭）、无青紫型（如肺动脉狭窄）三大类。在各类先心病中，以房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭最多见。儿科医生只要根据临床症状和心脏杂音性质，结合心脏彩色多普勒血流显像（俗称心脏彩超）检查结果，确诊为哪类先心病是容易的。
为什么先心病患儿容易反复得肺炎？这是因为先心病患儿，特别是右向左分流的先心病，平时肺部充血，在此基础上，轻微的“感冒”会使细菌或病毒向下呼吸道蔓延，很容易引起支气管肺炎。
随着现代心脏外科的迅速发展，大多数先心病儿都能实行根治手术，其预后大为改观。国内儿科专家一致认为，先心病儿最合适做手术的年龄在学龄前期（即3～5岁）或病孩体重在10千克以上。然而，先心病患儿由于肺部血管充血，抗病力较差，常见的并发症包括感冒、肺炎、心力衰竭、心律失常等，有些先心病患儿可能在手术前就已死于这些并发症。为保证本病患儿能够顺利、安全地度过手术前这一段时期，家庭护理特别重要。
孩子居室要定期开窗，保证空气新鲜。平时带孩子到户外多晒太阳，呼吸新鲜空气。患儿衣着随季节变化随时增减，被盖与成人相仿便可。孩子饮食给予清淡易消化的乳类、瘦肉、面条、软饭及蔬菜，少食多餐，多吃时令水果，尽量不吃过腻及辛辣油炸的食品。平时多给患儿喂水，当发烧、腹泻或大量出汗时更要勤喂水，以防脱水和血栓形成。根据病情轻重让孩子参加适宜的体育活动（打乒乓球、做体操等），但不要使孩子过分疲劳，避免剧烈运动。从小按时进行预防接种，可有效地预防各种小儿传染病的侵害。在冬春季或呼吸道传染病流行期间，尽量不带孩子去公共场所（如影剧院和大商场等），以免染上疾病。
最后值得一提的是，先心病儿在手术前应定期来医院复查。平时孩子感冒或患上肺炎应及时到当地正规医院就诊治疗，千万不要拖延病情，已发生肺炎一定要住院治疗以免危及生命。对一些因反复肺部感染合并呼吸衰竭及心力衰竭而多次住院抢救的婴儿，建议家长带孩子去大城市医院心脏外科进行手术治疗。
编者注：目前，我国已出台了先心病免费救治政策，具体可咨询当地民政部门或医院心内科。
湖南省郴州市第三人民医院
副主任医师 王小衡
怎样彻底消除腋下异味
我儿子年近30岁，不知为什么从小就爱出汗，腋窝下常常飘出一股异味。冬天穿得厚倒还好，可天气一热或运动后，味道就很非常明显，让身边的人很反感。到镇上几个诊所看了，也吃了不少药，可异味还是没消除。
请问专家，我儿子这种情况是怎么回事？有没有办法彻底除掉这种异味？
福建 洪读者
洪读者：
根据你的叙述，你儿子应该就是患了俗称的“狐臭”，这是由于腋窝大汗腺过度分泌，而散发出的一种特殊难闻的气味。天气炎热时，人很容易出汗，狐臭更为明显。该病以青壮年发病率居高，对人体健康无害，但对个人形象和社交有影响，尤其容易影响异性交往。
狐臭实际上是大汗腺比较发达的原因。一般人，大汗淋漓后有一股酸臭味，是正常的汗酸味，洗澡可以祛除，这是正常的；但一些人汗腺比较发达，可能是常人的3～5倍，腋下经常黄黄、湿湿的，且有骚臭味，洗澡都难以祛除，则可能属于有腋臭的人。有的人年纪大了才发现腋臭，那是因为他们年轻时腋臭不明显，年纪大了因内分泌、饮食改变而变严重。
目前，治疗腋臭的方法主要有两种，一种是非手术治疗，另一种是手术治疗。经常会看到一些广告说，用药物的方法可以彻底治疗腋臭。事实上，到目前为止还没有任何药物可以彻底根治腋臭。传统药物疗法，用的香体剂、搽药，对皮肤刺激性大，易过敏、易复发，只能缓解症状。一般只能掩盖异味24小时，时间比较短，必须天天用，而且可能造成皮肤过敏和皮炎。而且，外涂的药物是通过抑制汗液分泌达到短期内减少腋臭的效果，但时间长了身体会对药物不敏感，腋窝下又异味飘飘。
最彻底的治疗方法是手术切除大汗腺。但是，传统腋臭手术切除术不但切口较大，瘢痕明显，而且还会影响肩部活动，甚至出现手臂抬不起来等后遗症。超声治疗、激光治疗、局部药物注射术等，均不能彻底切除腋窝大汗腺，且副作用明显，异味残留率高。现在最新的治疗方法是微创治疗手术，通过破坏汗腺导管或损坏局部腺体，阻止大汗腺分泌，抑制汗液排出，从而达到彻底根治腋臭的目的。一般两边腋下都要做手术，手术后仍有部分汗腺保留，腋窝可以正常出汗，但不会再有特殊的味道。
微创手术特点是损伤小、出血少、无痛苦、手术时间短、创面愈合快、不易感染，愈后无明显瘢痕，保持皮肤正常外观。手术剥除了绝大部分的大汗腺，因此复发几率很小，极少会有血肿、皮下积液、皮肤坏死等手术并发症。值得提出的是，有少数患者手术效果很好，但由于心理原因，患者自觉气味仍未消除。
只有18岁以上的人才能进行该手术，一定要选择正规医院的医生，否则可能会因医生技术不熟练刮得过深，导致臂丛神经受损，影响上肢运动。术后7～10天内手臂不要活动，不要湿水，伤口一旦感染会导致愈合慢，还可能有疤痕增生。天冷的时候做手术或做完手术后待在空调房对伤口恢复比较有利。
南京军区福州总医院第一附属医院烧伤整形康复中心副主任医师 吴祖煌
耳朵痒是中耳炎吗
我今年59岁。一年前不知道怎么回事，开始出现左耳瘙痒，分泌物多，且耳内有黄色液体流出，有臭味。自感右耳听力下降，偶有分泌物。在一家医院诊断为左耳外耳道炎（另外一家医院说是中耳炎），右耳鼓膜穿孔并外耳道炎。医生开了头孢克肟分散片、耳聋胶囊及氧氟沙星滴耳液治疗。可每次用氧氟沙星滴耳液滴右耳时，总觉得很疼。左耳仍有分泌物，还有瘙痒的感觉。
请问专家，我这种情况是外耳道炎吗？鼓膜穿孔还能用滴耳液吗？右耳鼓膜穿孔怎么办？
湖北 王读者
王读者：
根据你的情况介绍，左耳分泌物多，且有黄色、臭味液体流出，考虑外耳道炎或中耳炎（特别是胆脂瘤型），后者多合并鼓膜穿孔，听力有影响。而慢性外耳道炎患者，听力通常不受影响。两者也可以通过耳内窥镜区分清楚，判断并不复杂。
鼓膜穿孔的患者可能同时合并有炎症，这时需要予以抗炎处理，可以口服药物，加用滴耳液。如果使用氧氟沙星滴耳液疼痛明显，可考虑停用或更换滴耳液的种类。
鼓膜穿孔后可先以3%双氧水清洗患耳，并拭净外耳道分泌物，再选用消炎药水滴耳，以便药物进入中耳发挥作用。炎症消退后小的穿孔多可自行愈合。感染完全控制后，鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓膜修补术。
修补术前需要先对耳部病变、功能及患者自身情况进行评估。患者可在显微镜下进行传统的鼓膜修补术。使用修补的材料主要是颞肌筋膜、乳突骨膜及耳廓软骨膜等。随着耳内镜技术的发展和成熟，另一种可选的修补方式是在耳内镜下选取耳屏或耳廓的软骨膜及软骨进行鼓膜修补，切口为隐蔽的小切口，手术时间短，术后恢复快。无需耳廓周围的大切口及颞部的切口。因此，不用过度担心手术的创伤和风险性。将鼓膜修补完整，封闭中耳腔，还中耳和内耳正常的解剖结构，恢复其功能，既免除产生并发症的可能和担忧，又提高生活质量，有条件的患者应早期进行鼓膜修补。
郑州大学第二附属医院
耳鼻喉科副主任 闫保星