10例继发性高血压的诊疗体会

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  【摘要】目的 探讨继发性高血压的诊疗方法及效果。方法 筛选2017年3月至2018年3月期间我院收治的10例继发性高血压患者为研究对象,在原始疾病治疗的同时,给予厄贝沙坦、氢氯噻嗪、美托洛尔,观察2个疗程后所有患者血压变化。结果 10例患者在原始疾病的治疗和降压治疗的共同作用下,1个疗程后收缩压和舒张压均恢复到正常范围,2个疗程后血压更为稳定。不同治疗时间血压变化对比均有较大差异,呈统计学意义(P均<0.05)。结论 继发性高血压的诊疗中,在用药控制血压的同时,还要对原始疾病进行积极的治疗,以提高康复效果。
  【关键词】继发性高血压;厄贝沙坦;氢氯噻嗪;美托洛尔
  如今老年人数量在不断的提高,也让高血压的患者逐渐增多,在临床中主要有原发性和继发性高血压两种,相对来说原发性更为顽固不易治愈,但是继发性只要找到致病因素,并进行有效的控制,加上服用降压的药物,能够在短时间内治愈[1]。本次我院就筛选10例2017年3月至2018年3月期间就诊的继发性高血压患者,对其病历资料进行了回顾性分析,现将诊疗体会做如下报告:
  1 资料和方法
  1.1 一般资料
  筛选2017年3月至2018年3月期间我院收治的10例继发性高血压患者为研究对象,其中6例男性患者,4例女性患者,年龄范围在36-79岁,平均年龄(54.6±6.4)岁,其中4例肾实质性高血压、3例内分泌性高血压、2例药原性高血压、1例神经源性高血压;所有患者平均收缩压为(161.75±6.25)mmHg,平均舒张压为(103.42±5.74)mmHg。
  1.2 方法
  所有患者在治疗中,服用厄贝沙坦(生产厂家: 江苏恒瑞医药股份有限公司,批准文号:国药准字H20000513),剂量为150mg/次,1次/天;服用氢氯噻嗪(生产厂家:常州制药厂有限公司,批准文号:国药准字H32021683),劑量为25mg/次,1次/天;服用美托洛尔(生产厂家:广州白云山天心制药股份有限公司,批准文号:国药准字H20030018),剂量为100mg/次,1次/天;14天为一个疗程,持续给药治疗两个疗程。
  在用药治疗期间会根据原始疾病适当调整药物,提高治疗的针对性;同时还控制患者饮食,减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入,多食用高维生素、高蛋白、高纤维等食物,并为患者制定锻炼计划,每天进行散步、打太极等有氧运动,以提高身体机能。
  1.3 观察指标
  回顾分析所有患者临床病历,统计患者治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后的收缩压和舒张压变化情况。
  1.4 统计学分析
  本次研究中所有数据记录、分析均使用SPSS20.0软件,计量资料用均值±平方差(±s)表示,t检验组间比较,当组间差异较大时,呈现统计学意义,用P<0.05表示。
  2 结果
  10例患者经过用药治疗,舒张压和收缩压明显均明显降低,且用药1个疗程后即恢复到正常范围。不同治疗时间血压变化对比均有较大差异,存在统计学意义(P均<0.05)。见表1
  3 讨论
  继发性高血压的产生因素主要有肾血管性、内分泌性等,但是很多患者在出现高血压状况时,便认定是原发性,即使吃再多降压药,病因不除自然难以有效的降低血压,所以在用药治疗前要做好原发性和继发性的辨别[2]。临床中继发性高血压的治病因素较为复杂多样,但是患者通常存在一定特性:首先,若年轻者表现为中、重度血压高升,若老年人血压在平稳的状态下突然飚高;其次,患者常会存在血尿、心悸、消瘦、怕热、肌无力、肢体麻木等表现;然后,采用常规方法长时间治疗,难以有效降压;最后,病情迅速发展,损伤肾脏、肝脏等器官功能。若患者存在以上表现,就要考虑是否为继发性高血压,要对病史进行评估,再进行全面的筛查,锁定导致血压升高的因素,进行有针对性的用药治疗[3]
  本次研究中,10例患者在降压治疗的同时,控制原始疾病,1个疗程后舒张压降低至(92.05±4.28)mmHg,收缩压降低至(135.63±5.41)mmHg,2个疗程后舒张压降低至(87.74±4.05)mmHg,收缩压降低至(127.62±5.23)mmHg,所有患者的血压均恢复到正常范围,用药后不同时间血压对比均有着较大差异,呈现统计学意义(P均<0.05)。由此可见,降血压结合原始疾病治疗,能够快速使血压降低,对患者健康的恢复有着重要意义。在本次研究中,4例肾实质性高血压患者在控制食盐摄取量的同时,将降压药物进行适当调整为,血管紧张素II受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂;3例内分泌性高血压患者,根据实际情况切除肿瘤或药物控制,再配合降压药物治疗;2例药原性高血压患者,对引发高血压的药物进行更换或是停用,血压快速的恢复到正常值;1例神经源性高血压患者,经检查是三叉神经痛所致,经过后颅窝微血管减压术,不仅改善了三叉神经痛,也让血压恢复了正常。
  综上所述,继发性高血压的诊疗中,在用药控制血压的同时,还要对原始疾病进行积极的治疗,以提高康复效果。
  【参考文献】
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