探讨急性缺血性卒中患者血清尿酸水平与心率变异性(heart rate variability, HRV)的相关性。
方法回顾性纳入2017年7月至2019年7月南京医科大学第一附属医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者。按照性别特异性血清尿酸水平四分位数分为4组(Q1、Q2、Q3、Q4)，比较各组之间人口统计学数据、基线临床资料、实验室指标以及24 h动态心电图记录的HRV时域参数。通过多元线性回归分析HRV时域参数RR(normal-to-normal, NN)间期标准差(standard deviation of the NN intervals, SDNN)以及RR间期均值标准差(standard deviation of the average NN intervals, SDANN)与血清尿酸水平的独立相关性。
结果共141例患者纳入研究，男性100例(70.92%)，年龄(61.55±12.92)岁，中位基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分为2分(四分位数间距：1～4分)，血清尿酸水平为(302.87±73.48)μmol/L。血清尿酸水平四分位数组之间NIHSS评分(P<0.034)、高血压患者构成比(P＝0.015)和估算肾小球滤过率(P<0.001)以及各项HRV时域参数(P均<0.001)差异均有统计学意义。血清尿酸水平最低四分位数组HRV低下(SDNN<100 ms)的患者构成比显著高于其他四分位数组(P<0.05)。多元线性回归分析显示，血清尿酸水平与SDNN(标准化β＝0.321，P<0.001)以及SDANN(标准化β＝0.266，P＝0.001)呈显著独立正相关。
结论急性缺血性卒中患者血清尿酸水平低下预示着HRV低下，可能提示急性缺血性卒中患者HRV降低存在氧化应激机制参与。