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自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化患者常见的并发症，也是肝硬化患者进展至急性失代偿期的重要诱因，是临床治疗的重点和难点。SBP致病菌随时间变化、地域差异而不同，经证实革兰阳性菌及多耐药菌的检出率逐年增加，因此基于既往指南的抗菌药物治疗方案是否仍然适用有待进一步探讨。本文重点介绍不同研究人群、不同地域、不同时间、不同感染方式下肝硬化合并SBP的致病菌特征，并针对SBP致病菌的变化，归纳经验性抗菌治疗方案，以期为临床治疗提供理论依据。