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目的
探讨纳武利尤单抗(Nivo)心脏毒性反应的临床特点。
方法检索中国知网、维普、万方、PubMed、Web of Science和MEDLINE数据库(截至2018年9月)，收集含Nivo致心脏毒性反应病例的文献，提取相关数据，分析该药致心脏毒性反应的临床特点。
结果纳入分析的患者共22例，男性13例，女性9例；年龄35～80岁，>60岁者占比为70.3%(17例)；原发疾病为恶性黑色素瘤者9例，肺腺癌6例，肺鳞状上皮细胞癌2例，B3型胸腺瘤、非小细胞肺癌、默克细胞癌、葡萄膜黑色素瘤和透明细胞肾癌各1例；既往有高血压病史者6例，有心脏起搏器植入术史者1例，有假性束支传导阻滞综合征者1例；4例使用Nivo前曾接受酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗；单用Nivo者15例，联合应用Nivo和伊匹单抗者6例，先用伊匹单抗、3个月后再使用Nivo者1例；用药剂量及频次不符合说明书规定者2例，用药剂量和/或频次不详者10例。22例患者共发生心脏毒性反应47例次，主要为心肌炎(13例次)、传导阻滞(6例次)、心包积液(5例次)等，临床表现以胸痛、呼吸困难、气促、疲劳为主。心脏毒性反应最早出现在初次给药后第4天，最晚为初次给药后第327天。出现心脏毒性反应后，20例患者立即停药；1例患者心脏毒性反应减轻后停药；1例患者心脏毒性反应减轻后仍断续用药。22例患者中，接受对症治疗者17例，行心脏起搏器植入术者4例，接受大剂量糖皮质激素冲击治疗者18例，接受免疫治疗者6例。22例患者中9例(40.9%)死亡，12例好转，1例预后不详。
结论Nivo心脏毒性反应具有潜伏期分散、病死率较高等特点，对症治疗与糖皮质激素冲击治疗有一定的疗效。