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临床资料患者女,62岁,农民。因双髂臀部、双膝关节伸侧和手部皮肤结节12年、破溃3个月就诊。12年前无明显诱因于双膝部、踝部皮下出现散在黄豆大结节,触之坚实,推之可动,上有针尖大、颗粒状黄白色丘疹。皮肤表面正常,无痛、痒感。结节渐长大、增多,并延及臀部,部分颜色加深呈淡红色,表面变软,与皮肤粘连。3个月前上述症状加重,双髋外侧出现数个鹅蛋大结节,有压痛,表面淡紫红色,