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【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0589-01
我国约有1.5亿乙型肝病毒（HBV）攜带者，每年有三千万人发病，其中约有50万人死于由慢性HBV感染引起的十硬化或肝细胞癌。目前，虽治疗药物品种繁多，但仍缺乏 方案。本人自2005年3月——2012年5月使用苦参素联合胸腺肽治疗CHB取得了较为满意的临床效果，现报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
CHB患者共98例，随即分为治疗组49例，其中男性为27例，女性为22例，年龄15—56岁，平均（3.5±13岁）；对照组49例，其中男性25例，女性24例，年龄12—54岁，平均（36.3±12）岁。两组患者临床表现，实验检测结果，、性别等方面无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
所选病例治疗组应用苦参素注射液100ml（含苦参素0.6g），每日静脉滴注一次，连用两个月后，改为苦参素胶囊200ml，口服3次/d，一疗程4个月；同时使用国产注射用胸腺肽a-1，600ml皮下注射，每周二次。对照组使用重组人干扰素ab注射液500万u肌注，隔日一次，疗程0.5年。两组均在治疗6个月后检测一次血清肝功能及HBeAg，HBV-DNA。
2、结果
两组治疗前后ALT变化见表1.
不良反应：在组中有4例出现轻度纳差，恶心症状，对照组8例出现四肢无力，因痛，17例白细胞减少，15例血小板减少，30例出现低热症状。
3、讨论
CHB治疗的总体目标是[1]，最大限度的长期抑制HBV，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿，肝硬化，HCC用其并了症的发生，从而改善生产质量和延长存活时间。肝炎的发生与自然免疫状况，体内氧自由基氧化以及肝炎病毒对肝细胞的破坏有关，因此CHB的治疗主要包括提升免疫力，清除氧自由基，清除乙肝病毒等等。目前对HBV复制有效的药物主要是干扰素和核苷类物质，但干扰素药治疗HBV有一定适应症，且价格贵，副作用多。如本对照组使用干扰素较多患者出现低热，血小板减低，白细胞减少，四肢无力等副作用。苦参素是从槐属植物苦豆子中提取的生物碱，具有多方面的药理活性，其中氧化苦参碱占98%，氧化苦参碱有抗炎、免疫调节，稳定细胞膜，激活细胞膜腺甘酸环化酶，诱导肝细胞微粒体药物代谢酶及清除自由基等作用[2]。氧化苦参碱的化学结构与嘌呤类相似，与参与肝炎病毒核酸的合成，从而干扰病毒的复制。而胸腺肽是一种强有力的免疫调节剂，可以刺激外用血淋巴细胞分裂原来促进T淋巴细胞的成熟，增加T细胞分裂原激活后产生的各种淋巴因子，同时可通过对CD4+细胞激活，增强异体和自体的人类混合淋巴细胞反应。作者将苦参素与胸腺肽联合使用，加强了两者的协同作用。
本组观察结果显示：苦参素治疗降ACT有效率91.8%；HBeAg、HBV-DNA转率分别为42.9%和40.8%，与干扰素组对比⊿p>0.05，与其它临床研究苦参素与干扰素有相似的抗病毒疗相符，而不良反应只有少数患者出现轻度纳差，恶心等症状。
参考文献
[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会，慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）中华传染病杂志2011.0（2）65-80
[2] 姚民武，苦参素治疗慢性乙型肝炎52例临床疗效观察临床医药杂志2007.11（1）74
我国约有1.5亿乙型肝病毒（HBV）攜带者，每年有三千万人发病，其中约有50万人死于由慢性HBV感染引起的十硬化或肝细胞癌。目前，虽治疗药物品种繁多，但仍缺乏 方案。本人自2005年3月——2012年5月使用苦参素联合胸腺肽治疗CHB取得了较为满意的临床效果，现报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
CHB患者共98例，随即分为治疗组49例，其中男性为27例，女性为22例，年龄15—56岁，平均（3.5±13岁）；对照组49例，其中男性25例，女性24例，年龄12—54岁，平均（36.3±12）岁。两组患者临床表现，实验检测结果，、性别等方面无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
所选病例治疗组应用苦参素注射液100ml（含苦参素0.6g），每日静脉滴注一次，连用两个月后，改为苦参素胶囊200ml，口服3次/d，一疗程4个月；同时使用国产注射用胸腺肽a-1，600ml皮下注射，每周二次。对照组使用重组人干扰素ab注射液500万u肌注，隔日一次，疗程0.5年。两组均在治疗6个月后检测一次血清肝功能及HBeAg，HBV-DNA。
2、结果
两组治疗前后ALT变化见表1.
不良反应：在组中有4例出现轻度纳差，恶心症状，对照组8例出现四肢无力，因痛，17例白细胞减少，15例血小板减少，30例出现低热症状。
3、讨论
CHB治疗的总体目标是[1]，最大限度的长期抑制HBV，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿，肝硬化，HCC用其并了症的发生，从而改善生产质量和延长存活时间。肝炎的发生与自然免疫状况，体内氧自由基氧化以及肝炎病毒对肝细胞的破坏有关，因此CHB的治疗主要包括提升免疫力，清除氧自由基，清除乙肝病毒等等。目前对HBV复制有效的药物主要是干扰素和核苷类物质，但干扰素药治疗HBV有一定适应症，且价格贵，副作用多。如本对照组使用干扰素较多患者出现低热，血小板减低，白细胞减少，四肢无力等副作用。苦参素是从槐属植物苦豆子中提取的生物碱，具有多方面的药理活性，其中氧化苦参碱占98%，氧化苦参碱有抗炎、免疫调节，稳定细胞膜，激活细胞膜腺甘酸环化酶，诱导肝细胞微粒体药物代谢酶及清除自由基等作用[2]。氧化苦参碱的化学结构与嘌呤类相似，与参与肝炎病毒核酸的合成，从而干扰病毒的复制。而胸腺肽是一种强有力的免疫调节剂，可以刺激外用血淋巴细胞分裂原来促进T淋巴细胞的成熟，增加T细胞分裂原激活后产生的各种淋巴因子，同时可通过对CD4+细胞激活，增强异体和自体的人类混合淋巴细胞反应。作者将苦参素与胸腺肽联合使用，加强了两者的协同作用。
本组观察结果显示：苦参素治疗降ACT有效率91.8%；HBeAg、HBV-DNA转率分别为42.9%和40.8%，与干扰素组对比⊿p>0.05，与其它临床研究苦参素与干扰素有相似的抗病毒疗相符，而不良反应只有少数患者出现轻度纳差，恶心等症状。
参考文献
[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会，慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）中华传染病杂志2011.0（2）65-80
[2] 姚民武，苦参素治疗慢性乙型肝炎52例临床疗效观察临床医药杂志2007.11（1）74