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【摘要】目的：观察热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：住院确诊的6个月~3岁的小儿支气管肺炎患儿100例，随机分为治疗组和对照组，两组患儿在均给予常规治疗的基础上，治疗组加用热毒宁注射液，对照组加用利巴韦林治疗。结果：治疗组显效40例，有效8例，总有效率为96％; 对照组显效28例，有效12例，总有效率为80％。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗组总有效率明显高于对照组，提示热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎有较好的疗效。
【关键词】热毒宁注射液；利巴韦林；小儿支气管肺炎。
一、资料与方法
1. 一般资料：选择2009年8月~2010年12月在我院住院的患儿100例，均符合第七版《儿科学》支气管肺炎诊断标准[1]。其中男性56例，女性44例，年龄在6个月~3岁，随机分为治疗组与对照组，各50例，两组患儿在病情程度、性别、年龄、病程、辅助检查（血常规、胸部X线检查、c-反应蛋白）等比较差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
2. 治疗方法：两组患儿均进行常规治疗，包括吸氧、止咳、化痰、平喘等，同时根据药敏试验加用抗生素。治疗组加用热毒宁注射液0.6毫升/(千克.天)，加入5％葡萄糖注射液100毫升静脉滴注，每天1次，疗程7天，对照组应用利巴韦林10~15毫克/(千克.天)， 加入5％葡萄糖注射液100毫升静脉滴注，每天1次，疗程7天。对比观察两组治疗7天的疗效。
3. 疗效判定标准：
显效：7天内体温降至正常，咳嗽、喘息症状消失，肺部啰音消失，血常规及c-反应蛋白复查正常。有效：7天内体温降至正常，咳嗽、喘息症状明显减轻，肺部啰音减少70％，血常规及c-反应蛋白复查基本恢复正常；无效：7天内症状、体征无好转或加重，或3天内病情无明显好转而改用其他药物治疗。以显效加有效为总有效率。
4. 统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。p<0.05为差异，有统计学意义。
二、结果
1. 治疗组：治疗7天显效40例，有效8例，总有效率为96％；对照组：显效28例，有效12例，总有效率为80％。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 不良反应：治疗组在应用热毒宁注射液过程中，有1例出现胸闷，调整滴速后好转。对照组有1例出现恶心、呕吐，1例出现轻度腹泻，对症治疗后好转，均未影响治疗。
三、讨论
小儿支气管肺炎是小儿的常见病与多发病，主要症状是发热、咳嗽、喘息，肺部听诊均可闻及湿性啰音，胸部X线检查异常，血常规、c-反应蛋白异常。引发小儿支气管肺炎的病原菌多是细菌或病毒，部分为混合感染。热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子3味药组成，具有清热、疏风、解毒的作用。有研究显示，热毒宁注射液对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌均有较强的抑制作用。热毒宁注射液中3味中药的单体及提取物均有一定的抗病毒作用，对柯萨奇病毒、疱疹病毒、EV71病毒、甲型流感病毒、腺病毒、合胞病毒、轮状病毒均有抗病毒作用。作用机制可能是：热毒宁注射液中的某些天然防分子与病毒表面的某些特征部位结合，改变病毒表面蛋白结构，扰乱病毒的核酸复制或阻断病毒的蛋白表达，也可直接进入细胞，对细胞的基因表达和代谢发挥调节作用，同时刺激Hep-2细胞分泌分子活性物质（如干扰素等），抑制病毒增殖甚至杀灭病毒，达到抗病毒作用。热毒宁注射液解热作用较强，其机制与降低脑脊液中及血中 CAMP含量和IL-2的含量有关。利巴韦林为广谱抗病毒药物，但其毒性较大和近年来对其疗效的争议[2]，使其在临床上的应用受到极大地限制，其不良反应有贫血、白细胞下降等，甚至有致畸作用，所以在儿科应用上应慎重。
本研究表明：热毒宁注射液对治疗小儿支气管肺炎患儿疗效较好，显效率及总有效率均显著高于对照组（P<0.05）。提示热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎有较好的疗效，且不良反应小，值得在临床上推广应用。
参考文献
［1］ 沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2008:273.
［2］ MichaeI G，Ison A，JohnMills B，et al.Current research on respiratory Viral infections [J].AntiviralResearch，2002，55:227-278.
【关键词】热毒宁注射液；利巴韦林；小儿支气管肺炎。
一、资料与方法
1. 一般资料：选择2009年8月~2010年12月在我院住院的患儿100例，均符合第七版《儿科学》支气管肺炎诊断标准[1]。其中男性56例，女性44例，年龄在6个月~3岁，随机分为治疗组与对照组，各50例，两组患儿在病情程度、性别、年龄、病程、辅助检查（血常规、胸部X线检查、c-反应蛋白）等比较差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
2. 治疗方法：两组患儿均进行常规治疗，包括吸氧、止咳、化痰、平喘等，同时根据药敏试验加用抗生素。治疗组加用热毒宁注射液0.6毫升/(千克.天)，加入5％葡萄糖注射液100毫升静脉滴注，每天1次，疗程7天，对照组应用利巴韦林10~15毫克/(千克.天)， 加入5％葡萄糖注射液100毫升静脉滴注，每天1次，疗程7天。对比观察两组治疗7天的疗效。
3. 疗效判定标准：
显效：7天内体温降至正常，咳嗽、喘息症状消失，肺部啰音消失，血常规及c-反应蛋白复查正常。有效：7天内体温降至正常，咳嗽、喘息症状明显减轻，肺部啰音减少70％，血常规及c-反应蛋白复查基本恢复正常；无效：7天内症状、体征无好转或加重，或3天内病情无明显好转而改用其他药物治疗。以显效加有效为总有效率。
4. 统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。p<0.05为差异，有统计学意义。
二、结果
1. 治疗组：治疗7天显效40例，有效8例，总有效率为96％；对照组：显效28例，有效12例，总有效率为80％。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 不良反应：治疗组在应用热毒宁注射液过程中，有1例出现胸闷，调整滴速后好转。对照组有1例出现恶心、呕吐，1例出现轻度腹泻，对症治疗后好转，均未影响治疗。
三、讨论
小儿支气管肺炎是小儿的常见病与多发病，主要症状是发热、咳嗽、喘息，肺部听诊均可闻及湿性啰音，胸部X线检查异常，血常规、c-反应蛋白异常。引发小儿支气管肺炎的病原菌多是细菌或病毒，部分为混合感染。热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子3味药组成，具有清热、疏风、解毒的作用。有研究显示，热毒宁注射液对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌均有较强的抑制作用。热毒宁注射液中3味中药的单体及提取物均有一定的抗病毒作用，对柯萨奇病毒、疱疹病毒、EV71病毒、甲型流感病毒、腺病毒、合胞病毒、轮状病毒均有抗病毒作用。作用机制可能是：热毒宁注射液中的某些天然防分子与病毒表面的某些特征部位结合，改变病毒表面蛋白结构，扰乱病毒的核酸复制或阻断病毒的蛋白表达，也可直接进入细胞，对细胞的基因表达和代谢发挥调节作用，同时刺激Hep-2细胞分泌分子活性物质（如干扰素等），抑制病毒增殖甚至杀灭病毒，达到抗病毒作用。热毒宁注射液解热作用较强，其机制与降低脑脊液中及血中 CAMP含量和IL-2的含量有关。利巴韦林为广谱抗病毒药物，但其毒性较大和近年来对其疗效的争议[2]，使其在临床上的应用受到极大地限制，其不良反应有贫血、白细胞下降等，甚至有致畸作用，所以在儿科应用上应慎重。
本研究表明：热毒宁注射液对治疗小儿支气管肺炎患儿疗效较好，显效率及总有效率均显著高于对照组（P<0.05）。提示热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎有较好的疗效，且不良反应小，值得在临床上推广应用。
参考文献
［1］ 沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2008:273.
［2］ MichaeI G，Ison A，JohnMills B，et al.Current research on respiratory Viral infections [J].AntiviralResearch，2002，55:227-278.