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摘要：目的：探讨奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的临床疗效。方法：选取2013年4月-2014年3月于我院就诊的34例急性非静脉曲张性上消化道大出血患者，随机分为大剂量组与常规组各17例，比较两组的输血量、止血时间及不良反应。结果：大剂量组的止血成功时间及输血量分别为（18.40±4.19）h和（327.28±45.79）mL，均低于常规组水平，指标的组间比较有明显差异（P<0.05）；不良反应的组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：大剂量奥美拉唑在治疗ANWUGIB方面有更优疗效，且未出现明显不良反应，必须引起重视。
关键词：急性非静脉曲张性上消化道大出血；奥美拉唑；大剂量
急性非静脉曲张性上消化道大出血（ANVUGIB）的出血量大，流行病学研究显示其年发病率为0.1%-0.15%，是一种再出血率及病死率较高的急症。传统治疗中常用质子泵抑制剂进行治疗，已取得较良好疗效，但仍存在部分患者止血效果不佳，预后较差。有研究显示，药物的使用剂量与临床疗效存在一定关系[1]。本研究通过比较大剂量及常规剂量奥美拉唑在治疗ANVUGIB中的疗效，探讨不同剂量奥美拉唑的止血效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月-2014年3月我院收治的ANVUGIB患者34例为研究对象。将纳入对象随机分为大剂量组和常规组各17例，大剂量组中男性患者10例，女性7例，患者年龄37-64岁，平均年龄（47.15±3.65）岁；常规组患者中男性9例，女性8例，年龄39-68岁，平均年龄（48.32±4.19）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均在入组前自愿签署知情同意书，符合伦理学要求。
1.2 方法
常规组给予40mg/次常规剂量的奥美拉唑治疗，静脉推注给药，每日2次。大剂量组则加大给药剂量，首次静脉推注给药80mg/次，随后保持8mg/h的速率静滴给药。
治疗1周后评价疗效。
1.3 观察指标
统计两组患者的止血成功时间、治疗过程中的输血量，并观察患者的不良反应发生情况，不良反应包括恶心、呕吐、腹痛腹胀、皮疹等。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计量资料采取（ ）表示，组间对比进行t检验；计数资料采取率（%）表示，组间比较采取 检验；以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的止血成功时间及输血量比较
大剂量组的止血成功时间及输血量均低于常规组水平，指标的组间比较结果有明显差异（P<0.05）
2.2 两组患者的不良反应比较
大剂量组患者中有1例腹胀，1例恶心，不良反应率11.76%；常规组中有2例腹胀，1例恶心，不良反应率17.65%。两组患者的不良反应比较结果未见明显差异（ =0.309，P>0.05）。
3 讨论
急性非静脉性上消化道出血是指，在排除食管、胃底的静脉曲张破裂后，出血部位位于屈氏韧带上方的消化道出血类型。患者的临床症状以呕血、循环衰竭为主。临床研究证实，及早进行有效止血，是降低ANVUGIB患者死亡率的关键途径；且止血效果的良好与否与胃内的酸碱度有明显相关性，显示在胃内pH>6时的止血效果有明显改善[2]。
奥美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂类药物，相较于一般抑制剂而言，奥美拉唑的选择性及特异性更高，可通过特异性阻滞细胞质子泵，达到抑制胃酸分泌的目的，使胃内的酸性环境得以中和，为快速止血创造有利条件[3]。同时奥美拉唑还可阻滞纤维蛋白的水解，促进出血部位的修复和血液凝固。大剂量给药时可较长久地维持胃内酸碱性保持在>6的环境下。且靜脉推注可进一步缩短作用时间，优化疗效。本组研究显示，大剂量组患者的止血时间及输血量均低于常规组，且两组的不良反应发生情况无明显差异，提示奥美拉唑大剂量给药更有利于急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的止血，可进一步优化疗效，且治疗安全性较高。
综上所述，大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血具有更良好效果，必须引起重视。
参考文献：
[1]朱忠杰.奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血效果分析[J].医药前沿，2014，04（10）：276-277.
[2]纪秋花，王玉芝.大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（18）：198-199.
[3]宋伟峰，林青.奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血不同剂量的对比分析[J].中国医药指南，2013，19（20）：427-428.
关键词：急性非静脉曲张性上消化道大出血；奥美拉唑；大剂量
急性非静脉曲张性上消化道大出血（ANVUGIB）的出血量大，流行病学研究显示其年发病率为0.1%-0.15%，是一种再出血率及病死率较高的急症。传统治疗中常用质子泵抑制剂进行治疗，已取得较良好疗效，但仍存在部分患者止血效果不佳，预后较差。有研究显示，药物的使用剂量与临床疗效存在一定关系[1]。本研究通过比较大剂量及常规剂量奥美拉唑在治疗ANVUGIB中的疗效，探讨不同剂量奥美拉唑的止血效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月-2014年3月我院收治的ANVUGIB患者34例为研究对象。将纳入对象随机分为大剂量组和常规组各17例，大剂量组中男性患者10例，女性7例，患者年龄37-64岁，平均年龄（47.15±3.65）岁；常规组患者中男性9例，女性8例，年龄39-68岁，平均年龄（48.32±4.19）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均在入组前自愿签署知情同意书，符合伦理学要求。
1.2 方法
常规组给予40mg/次常规剂量的奥美拉唑治疗，静脉推注给药，每日2次。大剂量组则加大给药剂量，首次静脉推注给药80mg/次，随后保持8mg/h的速率静滴给药。
治疗1周后评价疗效。
1.3 观察指标
统计两组患者的止血成功时间、治疗过程中的输血量，并观察患者的不良反应发生情况，不良反应包括恶心、呕吐、腹痛腹胀、皮疹等。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计量资料采取（ ）表示，组间对比进行t检验；计数资料采取率（%）表示，组间比较采取 检验；以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的止血成功时间及输血量比较
大剂量组的止血成功时间及输血量均低于常规组水平，指标的组间比较结果有明显差异（P<0.05）
2.2 两组患者的不良反应比较
大剂量组患者中有1例腹胀，1例恶心，不良反应率11.76%；常规组中有2例腹胀，1例恶心，不良反应率17.65%。两组患者的不良反应比较结果未见明显差异（ =0.309，P>0.05）。
3 讨论
急性非静脉性上消化道出血是指，在排除食管、胃底的静脉曲张破裂后，出血部位位于屈氏韧带上方的消化道出血类型。患者的临床症状以呕血、循环衰竭为主。临床研究证实，及早进行有效止血，是降低ANVUGIB患者死亡率的关键途径；且止血效果的良好与否与胃内的酸碱度有明显相关性，显示在胃内pH>6时的止血效果有明显改善[2]。
奥美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂类药物，相较于一般抑制剂而言，奥美拉唑的选择性及特异性更高，可通过特异性阻滞细胞质子泵，达到抑制胃酸分泌的目的，使胃内的酸性环境得以中和，为快速止血创造有利条件[3]。同时奥美拉唑还可阻滞纤维蛋白的水解，促进出血部位的修复和血液凝固。大剂量给药时可较长久地维持胃内酸碱性保持在>6的环境下。且靜脉推注可进一步缩短作用时间，优化疗效。本组研究显示，大剂量组患者的止血时间及输血量均低于常规组，且两组的不良反应发生情况无明显差异，提示奥美拉唑大剂量给药更有利于急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的止血，可进一步优化疗效，且治疗安全性较高。
综上所述，大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血具有更良好效果，必须引起重视。
参考文献：
[1]朱忠杰.奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血效果分析[J].医药前沿，2014，04（10）：276-277.
[2]纪秋花，王玉芝.大剂量奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（18）：198-199.
[3]宋伟峰，林青.奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血不同剂量的对比分析[J].中国医药指南，2013，19（20）：427-428.