【摘 要】
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目的 总结颅骨慢性骨髓炎的治疗方法 及其疗效.方法 2004年1月-2009年2月,收治24例颅骨慢性骨髓炎患者.男16例,女8例:年龄18～56岁,平均45.6岁.病程3～11年,平均5.8年.病因:开颅
【机 构】
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四川大学华西医院烧伤整形科,成都,610041
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目的 总结颅骨慢性骨髓炎的治疗方法 及其疗效.方法 2004年1月-2009年2月,收治24例颅骨慢性骨髓炎患者.男16例,女8例:年龄18～56岁,平均45.6岁.病程3～11年,平均5.8年.病因:开颅术后感染3例,烧伤15例,电击伤6例.部位:额顶部10例,颞顶部8例,枕部6例.彻底清除感染坏死组织后软组织缺损范围为7 cm×6 cm～19 cm×12 cm,颅骨缺损范围为5 cm×4cm～10 cm×7 cm.采用邻位头皮瓣(12例)、斜方肌肌皮瓣(6例)、游离股前外侧皮瓣(6例)修复,皮瓣切取范围为8 cm×7cm～20 cm x 13 cm.供区直接缝合或中厚皮片游离移植修复.结果 术中病理检查均为颅骨化脓性骨髓炎伴死骨形成,1例发现局部鳞癌.术后2周1例出现皮瓣下感染,再次手术清除残留组织后愈合;其余皮瓣及皮片均成活好,切口Ⅰ期愈合.术后患者均获随访,随访时间10个月～4年,平均2年.皮瓣颜色、质地较好,骨髓炎无复发.1例局部鳞癌患者术后随访4年未复发.8例术后3～6个月出现头痛、头晕等颅骨缺损相关症状,二期行钛网颅骨重建.结论 颅骨慢性骨髓炎应早期彻底清除感染病灶,选择适宜的皮瓣或肌皮瓣修复创面,可获满意效果.
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