【摘 要】
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糖尿病和骨质疏松是内分泌代谢领域的常见病和多发病.随着人口老龄化进展,骨质疏松患者人数急剧增加.预计今后几十年内,全世界骨质疏松性骨折患者数量及治疗费用将增加2～4倍,但目前骨质疏松仍未得到充分诊断和有效治疗,尤其是继发性骨质疏松的治疗,仍是临床难点〔1〕.同时,随着物质的丰富,人们饮食习惯、生活方式的改变,也使糖尿病发病率逐年增高.根据中国2型糖尿病防治指南报道,中国 2 型糖尿病的患病率高达10. 4％ 〔2〕,患病人数居世界首位.随着糖尿病人数的增加,糖尿病相关的并发症也呈逐年增多趋势.根据国家统计
【机 构】
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连云港市第二人民医院骨科,江苏 连云港 222000;南京中医药大学研究生院;南京中医药大学研究生院;徐州医科大学基础医学院;南京中医药大学研究生院;南京中医药大学附属徐州市中心医院骨科
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糖尿病和骨质疏松是内分泌代谢领域的常见病和多发病.随着人口老龄化进展,骨质疏松患者人数急剧增加.预计今后几十年内,全世界骨质疏松性骨折患者数量及治疗费用将增加2～4倍,但目前骨质疏松仍未得到充分诊断和有效治疗,尤其是继发性骨质疏松的治疗,仍是临床难点〔1〕.同时,随着物质的丰富,人们饮食习惯、生活方式的改变,也使糖尿病发病率逐年增高.根据中国2型糖尿病防治指南报道,中国 2 型糖尿病的患病率高达10. 4％ 〔2〕,患病人数居世界首位.随着糖尿病人数的增加,糖尿病相关的并发症也呈逐年增多趋势.根据国家统计局的数据,中国有20％ ～40％的2型糖尿病患者合并糖尿病肾病〔3〕.国外文献报道,约1/3的1 型糖尿病患者将最终发展为糖尿病肾病〔4〕.作为两种常见的高发病,糖尿病并发症与骨质疏松的相关性研究近年逐渐引起临床医生及学者的重视.糖尿病肾病常发生于有10 年以上糖尿病病史的患者,是糖尿病微血管并发症中最常见的一种,同时也是终末期肾病最常见的病因,在病理生理学上表现为糖尿病性肾小球硬化症,通常与糖代谢异常相关〔5〕.糖尿病肾病作为慢性肾脏病最常见的原发病和糖尿病最常见的并发症之一,其与骨质疏松的关系逐渐吸引了研究者的注意.国内外研究报道均表明,随着糖尿病患者肾脏病情的加重,骨密度逐渐降低,骨质疏松的患病率逐渐增高,且骨质疏松的严重程度与糖尿病肾病的病情正相关〔6～8〕.但糖尿病肾病继发骨质疏松的发病机制尚未明确,其病因病机的研究成为亟待解决的问题.本文对近年来糖尿病肾病继发骨质疏松的病因病机新进展进行综述.
其他文献
全球约有10亿人缺乏维生素D,维生素D除了在骨代谢中发挥重要作用外,还具有其他生物学作用.日照不足、季节性、居住地、饮食和皮肤色素沉着的程度会影响维生素D生物利用度,乙型和丙型肝炎、肝硬化和肝细胞癌( HCC)也可能会导致维生素D缺乏.在乙型肝炎病毒( HBV )和丙型肝炎病毒( HCV)感染患者中,维生素 D 缺乏的患病率为16％ ～100％不等〔1～3〕.有研究报道维生素D对延缓 HBV/HCV 相关肝病疾病进展有保护性作用〔4～7〕.然而,其因果关系和病理生理机制尚不十分清楚.尽管越来越多的研究探讨
脊髓损伤( SCI)是脊柱外科常见的严重疾病之一,属中医学外伤瘀血所致“腰痛”“痿证”“癃闭”等范畴,常伴随损伤节断以下肢体功能障碍,是国内外脊柱外科领域亟待解决的重大医学问题之一.继发性SCI( SSCI)为伤后几小时至几天发生的一系列激活的自身破坏过程,所产生的脊髓损害并不亚于原发损伤,对继发性损伤的预防及治疗,往往决定了后期脊髓神经再生及功能的恢复与重建,而“血-脊髓屏障”( BSCB)损害所引起的水肿、椎管内压力增高,组织灌注降低则是继发性损伤中最主要的病理过程,所以在SSCI早期保护BSCB功能
随着中国人口老龄化的加剧,由衰老引起的老年人跌倒风险增加,老年人跌倒影响生存质量,提高医疗成本,成为世界性公共卫生问题〔1〕.学者们对老年人跌倒研究主要集中在步态与跌倒相关研究及老年人跌倒运动干预研究.国内外研究表明步行运动是一种有效的健身方式,对老年人运动能力、降低跌倒风险等方面产生积极影响,步速可视为步行能力的综合指标,关注老年人步速与跌倒风险尤为重要.本文对老年人步速和跌倒风险的研究进展进行综述.
据癌症统计报告显示,癌症是人类的第二大死亡原因,其中结直肠癌的新发癌症发病率处于第三位(10. 2％) ,胃癌第五位( 5. 7％);死亡率前五位中,消化系统肿瘤就占了三位(结肠直肠癌9. 2％、胃癌8. 2％、肝癌8. 2％);中国的消化系统癌症的新发病率与死亡率排名均靠前〔1,2〕.恶性肿瘤一直以来都是严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一,尽管关于恶性肿瘤的研究和治疗从未中断,但仍缺乏有效防治恶性肿瘤的手段.
股骨头坏死( ONFH)是骨科常见的一种由多种因素造成的疾病〔1〕.长期或短期过量使用糖皮质激素( GCs)是发生ONFH的常见诱因,其中长期过量使用GCs会有超过40％的人群发生激素性股骨头缺血性坏死( SONFH ) , SONFH 是一种代谢性疾病,其发病特点为多位双侧发病,且坏死范围较大,发病年龄主要为中年及青年,研究发现其进展具有不可逆性〔2〕,且目前缺乏有效的治疗方法.SONFH有许多发病机制,如破坏成骨分化和脂肪形成分化之间的平衡,脂肪栓塞,循环障碍,细胞凋亡和功能障碍,髓内压力变化及凝血功
非酒精性脂肪性肝病( NAFLD ) 是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病相似,其疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌〔1〕.NAFLD发病率逐年增加,是当今重要的公共健康问题.NAFLD确切的发病机制尚未完全阐明,最近表观遗传学的发展使人们对NAFLD中基因型与表型的关系有了更深刻的理解.研究表明〔2〕,多种微小RNA ( miRNA )异常与肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病和NAFLD有关.MicroRNA是一种由18～25个核苷酸组成
心身医学的理论认为〔1〕,人格缺陷会导致心理矛盾冲突诱发心身障碍;明显的人格缺陷会导致心身疾病.高血压在我国患病率高,控制率低,患者需长期治疗,终生服药,且容易产生并发症.高血压患者在长年疾病治疗和发展的过程中,承载着源于多方面的压力,如医疗费用、病痛折磨、社会支持等,心理状态逐渐变得消极无助〔2〕.不良的心理状况往往会影响患者的治疗依从性,不利于疾病的治疗.不同人格特征的患者承受压力的阈值不同,应对的方式不同,治疗依从性也随之不同.本文主要针对不同人格特征、应对方式与老年高血压患者治疗依从性之间的相关关
全世界每年有超过990万例新的阿尔茨海默病( AD)患者产生,全球AD患病率每20 年几乎翻一番,其中大部分增长发生在低收入和中等收入国家〔1〕.由于AD导致的医疗保健和收入损失的总成本每年高达人民币约5175 亿元( 810 亿美元) ,预计到2030年将增加到人民币约12. 7 万亿( 2 万亿美元)〔1〕.经济学分析,在2025 年如果治疗能使AD的发病时间延迟5年,那么AD的患病率和相关医疗保健费用在接下来的 25 年内将减少约40％ 〔2〕.
阿尔茨海默病( AD)和帕金森病( PD)是两种常见的神经退行性疾病,在老年人群中患病率较高.神经退行性疾病的发生与遗传和环境有关,其发展是渐进的、不可逆的,可导致认知和(或)运动障碍.随着人口老龄化,该病的患病率逐年增高,但其发生机制还不十分清楚.目前大量研究指出,运动是神经退行性疾病有效的干预方式,能减弱或限制其发展.本文就运动对AD和PD的保护作用机制进行综述.
脑卒中具有高发病率、死亡率、复发率、致残率及负担率5大特征〔1〕,严重威胁中老年人的生命健康,已成为一个全球性的人类健康问题〔2〕.准确及时地评估脑卒中患者和照顾者的需求有利于降低照顾者的心理负担,缓解其消极情绪〔3〕.1990 年WHO强调应重视慢性病患者和照顾者的需求〔4〕.相关研究表明,脑卒中的类型及发病阶段不同,其照顾者的需求内容和重点存在差异〔5～7〕,有效的工具测评是医护人员发现脑卒中照顾者需求的可靠凭证〔8〕.目前,国内外相关领域学者已研发出多种针对老年慢性病照顾者需求的工具,但特异性评估脑